Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4109778

Что вас беспокоит?

Хронический синусит на протяжении 11 лет

Здравствуйте! С 2014 года мучаюсь течением из носа и чиханием. Началось все одним днем, утром просыпаюсь с носа начинает течь прозрачная жидкость и начинаю чихать без перерыва, за день раз 500. Целый день чихаю,ложусь спать, просыпаюсь- все хорошо. Месяц ничего нет, опять просыпаюсь-потекло. Проверили с лор(сделали рентген),отправили к аллергологу. Аллерголог сказал аллергия! Сделали пробы-подтвердили на злаковые цветения и книжную пыль. Назначали тафен,было лучше. Предлагали делать уколы,чтоб полечить злаковые. Не стала,т.к в период цветения я не наблюдала ухудшения и такие состояния круглогодично, не зависимо от сезона. Далее отпускала эту ситуацию,потом опять к лор,говорили все хорошо,аллерголог-назонекс. Сдавала пищевую таблицу-все по 0. С каждым годом состояние ухудшалось, началось 1 раз в неделю, потом 2 раза, с лета 2025 года перешло на каждый день. При пике состояния выпиваю антигистаминные, лучше не становилось. Перешла на каждый день лоратадин, в нос назонекс, вроде немного легче. Тут я решила не сдаваться,нашла кандидата мед.наук-аллерголога, по анализам на все ,что думали аллергии так же не подтвердили. Эозонофилы из носа 0, lg -149. На пыль, плесень не подтвердили. Отправил к лор,кт пазух - двусторонний гайморит! Пункция(гноя почти не было, небольшой сгусток свежий), лечение панцеф,назонекс,синусефрин, промывание,кукушка. Далее рентген,пазухи затемнены,оттек. Назначили монтлезир и назонекс. С носа не текло,но чувствовала,что течет в горло. Нашла друго лор для конструкции, по кт - пломбировочный материал в слизистой пазухи, киста,оттек пазух- хронический синусит. Врач предложил сделать эндоскопическую гайморотомию для расширения соустий, но пломбировочный ,сказал убрать не сможет технически. Я вспомнила,что в 14 году мне лечили этот зуб с удалением нервов, как раз в 14 и начался этот ужас! Челюстно лицевой говорит удалить этот зуб из-за кисты,но пломбиров.тоже никак не уберут. Сейчас прекратила монтлезир и опять начался этот ужас,хотя оставила назонекс. Один лор говорит,что операция не поможет,другой -будет легче. Я в замешательстве! Мне кажется,что корень зла-это пломбировочный материал,который как оказалось нельзя убрать. Я запуталась окончательно, подскажите пожалуйста,что мне делать?

Синусит
35 лет
15 Февраля ·Просмотров: 104·Регина, Электросталь

Здравствуйте

Пломбировочный материал в пазухе носа является источником хронической инфекции и он подлежит удалению.

Также, если имеется зубная киста, то она появляется на фоне кариозного процесса в корешке зуба, что тоже является хроническим источником инфекции и требует лечения

Приложите по возможности результат крайнего КТ.

Валерия Александровна,
Посмотреть или скачать файл «kirsanova.zip»

Валерия Александровна, оперирующий врач лор,сказал, что при выполнении операции он не сможет убрать пломбировочный материал,т.к. он находится в толще слизистой.
У вас открывается кт, которое я вам отправила?

На кт не описывают вовсе инородное тело.
Только кисту 26 зуба, которая является также хроническим источником инфекции и подлежит удалению.
Если инородное тело лежит в толще слизистой, то его действительно зачастую сложно удалить, но во время операции санируют пазуху, то есть удаляют и измененные ткани вокруг инородного предмета



Кт не открывается.

Валерия Александровна,
https://disk.yandex.ru/d/QiNB4lEP0OAMoQ
Вот ссылка на видео кт, еще прикрепила скрины к вопросу

Сейчас просмотрю

На видео не видно пломбировочного материала.
Есть ссылка на само исследование. kirsanova.zip не ведет ни к какому файлу

Валерия Александровна,
https://yadi.sk/d/PPXqgvxHg6wBfg
Вот,это само исследование,которое мне отправил мед.учреждение

Валерия Александровна,
Прикрепила снимок Зубов с 2017 года,там видно пломбировочный материал,как мне сказали

На кт есть инородное тело. Оно находится ближе к корню зуба.
В целом его удалить предоставится возможным, выполнив санирующую операцию на пазухе. + решить обязательно вопрос со стоматологом по поводу состояния зубов

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание КТ пазух носа к вопросу
Вообще наличие пломбировочного материала – это инородное тело, которое рекомендовано к удалению в плановом порядке, так как может вызывать хроническое воспаление

Монтелизир - это комбинированный препарат который содержит Монтелукаст – это препарат который является блокатором лейкотриеновых рецепторов, данный препарат как правило имеет точку приложения при наличии аллергии, и левоцетиризин - это антигистаминный препарат, так как на фоне данного препарата был эффект, все же наиболее вероятно есть аллергический компонент

В качестве местного лечения такой ситуации может быть рекомендовано использовать комбинированный препарат Реалтрис – который содержит как Мометазон – такой же действующее вещество как в Назонексе так и местный антигистаминный препарат, который будет купировать проявления аллергии

рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Реалтрис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Маргарита Александровна, прикрепила 2фото с описанием кт,но про пломбировочный там не описано

Да, не описано
А скринов КТ у вас нет?

Маргарита Александровна, нет
Вот ссылка
Посмотреть или скачать файл «kirsanova.zip»
У вас открывается?

К сожалению я сижу с телефона и архив открыть не смогу, нет ли у вас возможности самостоятельно открыть исследование КТ, пролистать его, записать на видео, закрепить видео в файлообменник, а сюда прикрепить ссылку?

Маргарита Александровна,
https://disk.yandex.ru/i/_Fl33z1AksT2BA

Маргарита Александровна,
https://disk.yandex.ru/d/QiNB4lEP0OAMoQ

На данном видео и скринах пломбировочного материала не видно, а можете ещё записать видео фронтальный проекции?

Маргарита Александровна,
Не могу,только так смогла открыть
Вот ссылка,которую отправили с мед.учреждения
https://yadi.sk/d/PPXqgvxHg6wBfg

Маргарита Александровна, вспомнила,есть кт этого зуба с 2017 года,сейчас посмотрю

Маргарита Александровна,
Прикрепила фото к вопросу, рентген с 2017 года

С мед учреждения заархивированный файл, просмотреть не смогу к сожалению

Исходя из описания КТ и приложения скринов - признаков пломбировочного материала нет, но есть киста 2.6 зуба, как правило киста зуба также может быть причиной воспаления в верхнечелюстной пазухе, поэтому ее рекомендовано удалить у стоматолога хирурга либо у челюстно-лицевого хирурга в плановом порядке

Маргарита Александровна,
Есть фото рентген Зубов, прикрепила. Этот снимок был сделан в 2017 году,там еще не было кисты, а началось течение из носа в 2014 году, как раз когда мне пломбировали каналы зуба. Зуб удалю, но думаю,что причина не в кисте.
Склоняюсь все же к пломбировочному,либо к аллергии.
Но на что аллергия, круглогодично ?? IG сдавала в день течения и чихания из носа- он 149 и ОАК тоже в пределах нормы.

Аллергия на бытовые аллергены может быть

Принятый ответ

По рентгену зубов не видно инородного тела
Может быть рекомендовано выполнить КТ верхней челюсти

Здравствуйте. В подобной ситуации безусловно важно удалить пломбировочный материал. Это источник не только хронического воспаления но и иной раз формирования грибкового тела. Этот вопрос важно решать в первую очередь. Либо с лор-хирургом либо с челюстно-лицевым хирургом.

Татьяна Владимировна, благодарю! Тоже так считаю, но лор говорит,что не подберется к нему, а чл хирург говорит,что он больших проблем не дает,предлагает просто удалить.

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста снимки КТ в разных проекциях и на разных срезах если есть возможность. По описанию радикулярная киста 26 зуба, в подобных случаях рекомендуется удаление зуба и эндоскопическая гйморотомия.

Елизавета Сергеевна,
https://disk.yandex.ru/d/QiNB4lEP0OAMoQ

К сожалению у меня нет возможности открыть ссылку

Елизавета Сергеевна,
Прикрепила фото ренген снимка Зубов,там должно быть видно. Если удалить зуб, возможно ли дальнейшая имплантация,если останется пломбировочный материал?

Я посмотрела снимки, на доступных срезах инородного тела не видно, рентгенолог не описывает инородного тела, есть информация о нем только в осмотрел лор врача. Вообще если оперировать пазухи - удаляется все содержимое из пазух , вся слизистая с инородным телом. В чем техническая сложность? Вам объяснил хирург?

Елизавета Сергеевна, сказал,что сложно туда подобраться

Вероятно есть смысл проконсультироваться с несколькими хирургами

Елизавета Сергеевна, благодарю

Рада помочь!

Здравствуйте. На диске с КТ пазух носа отмечается небольшое инородное тело ,но учитывая что процесс двусторонний , то не факт что причина только в нём . Технически убрать оперативным путём инородное тело возможно , разными способами, соустье также расширяется ,если уже были гнойные гаймориты ,а не только отёк в пазухе. Как правило при таких процессах топические ГКС ( назонекс в том числе ) используются длительно

Матвей Сергеевич, здравствуйте!
Гнойных гайморитов никогда не было. С 2014 года слизь из носа только прозрачная.
Какими способами можно удалить пломбировочный материал?
Если с двух сторон,это свидетельствует,что есть все же аллергия?
Прекратила пить монтлезир буквально 11 февраля, вчера началось, течет, в носу зуд,чихаю

Удаляется эндоскопически ,через нос. Да, не исключено если есть взаимосвязь с прекращением приёма препарата и появлением симптомов, что аллергический компонент присутствует

Матвей Сергеевич, в моем случае, что рекомендуете?

Лечиться консервативно . Обратиться к аллергологу повторно .

Матвей Сергеевич, благодарю!

Принятый ответ

Выздоравливайте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.