Что вас беспокоит?
Если цитология AGC NOS , чего ждать от гистологии?
В конце января сдавала планово цитологию в поликлинике, все прошлые года было Nilm и периодические цервициты по мазку. А в этом году пришел результат agc NOS (цитограмма соответствует гиперплазии железистого эпителия). Пересдала платно жидкостную цитологию , сдала фемофлор и впч (комплексный анализ взяли ) , AGC Nos на фоне эктопии и умеренного воспаления. Все анализы прилагаю. Я писала уже здесь вопрос о том, как быть дальше. В декабре и начале января я переболела всевозможными орви одним за другим , пила много противовирусных препаратов разных по очереди , чтобы не разболеться. Плюс была в другом климате ,сыром и влажном, много промерзала , промокали ноги, падала в холодную воду до пояса (споткнулась и упала в холодный бассейн в куртке ,набрала в брюки и сапоги ледяной воды и шла мокрая до гостиницы) , а на следующий день сидела на холодных скамейках на улице длительное время,также в сырости мерзли ноги в тонкой обуви . И снова заболела орви. Плюс много нервничала. У меня обострился хронический цистит.и вот в таком состоянии после отпуска я сдала цитологию . Далее я по совету гинеколога из поликлиники пролечилась свечами таржифорт и пролечила цистит фурагином и индометацином у уролога ( у меня болел низ живота, было жжение и частое мочеспускание). После лечения ушли все боли внизу живота, месячные были безболезненные и нормальные ( прошлые были со сгустками в первые двое суток около 2 см и с бежевыми частичками какими-то ). После лечения через неделю я прошла узи (заключение кисты эндоцервикса, они у меня уже много лет, остальное сказали без патологии, узист сказал все неплохо вообще). Кровь на гормоны ТТГ, ФСГ Антимюллер - норма. Далее я прошла расширенную кольпоскопию. Врач ничего не нашла , сказала все окрасилось , никаких подозрительных участков нет, цилиндрический эпителий видно только по задней стенке, но он не вылазит, никакой эктопии она не видит и диагноз цервицит пишет ,притянув за уши, так как по клльспоссклпии даже нет признаков воспаления, рекомендацию выскабливания дает только потому, что так положено при подобном анализе agc nos. С ее слов шейка не похожа на раковую и в целом ей все нравится и ,учитывая отрицательный впч, она почти уверена, что рака нет. Но биопсию с соскобом повыше ( эксцизию ? Выскабливание?)сдать надо для собственного спокойствия. Сказала если даже и есть небольшие изменения внутри цервикального канала они их сразу и прижгут и исследуют . В общем я записана в кабинет патологии шейки , пока не знаю, что они мне там в итоге будут делать . Но мне очень волнительно, не будет ли гистология сильно хуже цитологии , в плане, что на цитологии может легкая дисплазия, а окажется, что тяжелая? Чего можно ождать от гистологии ? Я с ума сойду ,пока буду ждать. И какое выскабливание лучше делать ? Не прижгут ли мне там лишнего??И почему написали эктопию , если ее нет на кольпоскопии в итоге? Что же это тогда ? Врач , проводившая кольпоскопию, старалась меня успокоить , так как я пришла к ней в очень нервном состоянии, плохо сплю, плохо ем на фоне этих волнений ,уже похудела на несколько килограмм , в страхе, что что-то серьезное Впч брали основательно по словам гинеколога со всех сторон тщательно , предварительно убрав всю слизь, впч сдаю не впервые , с 18 лет сдавала раза три - всегда были опасные все типы отрицательные). Если всегда было nilm, что же там за год такое случилось ..
Принятый ответ
Добрый день!
Если ссылаться на клинические протоколы по ведению женщин с заболеваниями шейки матки,то при наличии результата по мазку на онкоцитологию AGS-NOS, вне зависимости от наличия или отсутствия вс показано проведение биопсии шейки матки с выскабливанием цервикального канала. А также ,если женщина старше 35 лет, то проводить биопсию эндометрия.
Если зона трансформации 2 типа, то доктором может быть проведена широкая эксцизия шейки матки (не глубокая).
В таком случае это будет и диагностикой, и лечением. Далее оценивают результат по гистологии, а также края среза. И от этого будет зависеть дальнейшая тактика (может быть и повторная биопсия, а может быть и наблюдение).
На моей практике были случаи, когда аналогично у пациентки писали AGS-NOS, а приходил результат -хронический цервицит, то есть доброкачественный процесс. А может прийти и дисплазия от лёгкой до тяжёлой степени (онкология- очень вряд ли).
Но так как мы не можем заглянуть вглубь шейки матки, то чтобы исключить более глубокое поражение, и проводят выскабливание цервикального канала.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Сегодня была в кабинете патологии шейки матки, они мне повели свою кольпоскопию , там сказали тоже все ок , только пишут зона трансформации уже 1 типа почему-то. И не захотели делать эксцизию и не отправляют на выскабливание из-за отрицательного впч и хорошей кольпоскопии (с их слов нет показаний). Сказали , чтобы я еще ставила свечи (до 10 дней) и потом через месяц снова сдала цитологию, что это точно не онкология , а скорее всего следствие затяжных орви и приема противовирусных препаратов, что-то с иммунитетом произошло, что они вообще такой анализ первый раз видят. И вот теперь я не знаю , что мне делать, куда идти и что сдавать ..т.к боюсь , что что-то упустят. Может сдать в частной клинике эксцизию все-таки?
Анна, я понимаю ваше беспокойство, но при своем ответе, я цитировала клинические протоколы, которыми должны пользоваться все врачи- "Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эктопия, эктропион шейки матки от 2024 года".
Я бы рекомендовала конечно получить ещё одно мнение у врача специалиста.
Повторно цитологию то конечно можно сдать, но не раньше, чем через 3 месяца от предыдущего результата. Ну и все таки перенесенное ОРВИ, противовирусные препараты не влияют на результат цитологического мазка с шейки матки. Если бы это было так, то мы бы видели огромное количество подобных результатов.
Екатерина Сергеевна, поняла. А в данном случае речь идет о возможной диспдпзии именно железистого эпителия? Пишут атипию в железистых клетках. То есть если и придет дисплазия, то железистая , верно? Это сильно совсем другое , нежели дисплазия плоского эпителия? Я читала, что железистые диспдазии прогрессируют до онкологии значительно быстрее , это правда?
Вовсе нет, много зависит от степени дифференцировки (если мы говорим про онкологию).
А если про дисплазию, то нет существенной разницы, какие именно клетки охватывает дисплазия. Просто когда дисплазия находится в цервикальном канале, то иногда вместо того, чтобы провести адекватное глубокое иссечение тканей- проводят либо прижигание шейки, чего делать категорически не стоит,либо убирают поверхностные очаги.
Екатерина Сергеевна, поняла. Получается , что если неоткуда брать биопсию при кальпоскопии, то можно сделать диагностическое выскабливание цервикального канала ? Вчера другая врач предлагала мне эксцизию под местной анестезией в моем случае ..
Эксцизия показана в любом случае, как и выскабливание цервикального канала. Плюс, если женщина старше 35 лет, то биопсия эндометрия
Принятый ответ
Анна , здравствуйте .
В данной ситуации , согласно клиническим рекомендациям по заболеваниям шейки матки , всем пациенткам с цитологическим заключением : AGC, вне зависимости от результатов ВПЧ , в дополнении к расширенной кольпоскопии , рекомендовано получение эндоцервикального образца ( соскоб из цервикального канала ) и получение этого образца наиболее оптмально методом выскабливания цервикального канал и биопсии зоны стыков эпителиев. Также рекомендована биопсия эндометрия , чтобы исключить наличие атипических клеток в матке . Т.е , учитывая возраст , полученные данные по цитологии, рекомендовано проведение выскабливания цервикального канала , биопсии эндометрия , эксцизионной биопсии шейки матки с последующим гистологическим заключение полученного материала . Дальнейшее лечение или наблюдение по результатам гистологии .
Инна Анатольевна, спасибо . Очень переживаю, что там онкология
Анна , ваше волнение понятно , всегда становится не по себе . когда анализы не в рамках нормы. На данный момент данных за онко процесс нет , только, что выявлены атипические клетки неясного происхождения . Как правило , в большинстве случаев . когда "все плохо ' , это уже видно и в цитологии . Но ,конечно же , наиболее полный ответ , какие там клетки есть , а каких нет, буде доподлинно известно после получения результатов гистологии. Самое главное , сейчас пройти дообследование и не "рисовать себе в голове ' страшные картины .
Принятый ответ
Здравствуйте!
При AGC по стандартной тактике всё равно нужно добрать “гистологию” из цервикального канала (эндосервикальный соскоб/кюретаж), а в вашем возрасте дополнительно рекомендуют оценку эндометрия (пайпель-биопсия/аспирация) -не потому что “подозревают худшее”, а потому что так правильно закрыть вопрос с данным результатом цитологии.
По поводу ожиданий от гистологии:
- может быть хронический цервицит/реактивные изменения;
-дисплазии легкой степени
- реже CIN2-3/HSIL
Сценарий “цитология лёгкая, а гистология резко тяжёлая” возможен в принципе, но при отрицательном ВПЧ и нормальной кольпоскопии он статистически куда менее вероятен. Чаще наоборот: гистология “успокаивает” и закрывает диагноз.
Амина Хасановна, спасибо . Подскажите пожалуйста, впч на желестиые клетки тоже влияет или они и без впч могут быть злокачественными ?
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваши переживания, но не волнуйтесь, очень часто на фоне снижения иммунитета и воспаления(хронического цервицита) может приходить такой результат цитологии. По всем клиническим рекомендациям, врач не может отпустить женщину на динамическое наблюдение с контрольной сдачей цитологии, так врач не может заглянуть внутрь цервикального канала и не всегда при цитологии на столько глубоко можно взять мазок, поэтому при таком результате цитологии, показано выскабливание цервикального канала, чтобы насовсем закрыть этот вопрос, мало вероятно, что будет что-то плохое, чаще всего приходит хронический цервицит.
Екатерина Николаевна, спасибо. Подскажите, есть ли срочность делать выскабливание именно в этом цикле или можно через месяц делать?
Екатерина Николаевна, и влияет ли ВПЧ именно на железистые клетки ?
Срочности нет, можно в следующем цикле. Впч влияет, так как его нет, вероятность атипии маленькая
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь на самом деле ничего критичного по результатам обследования нет. Очень часто такой результат цитологии приходит непосредственно на фоне хронического воспаления, например цервицит. Самое главное в такой ситуации пройти дообследование и по результатам гистологии уже определиться с дальнейшей тактикой.
Резеда Венеровна, спасибо , у меня как раз перед сдачей анализа были условия, способствующие обострению - сильные длительные переохлаждения именно нижней части тела и в целом, также обострился цистит . Очень страшно делать гистологию , начиталась в интернете информации и накрутила себя , что это может быть онкология
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20209 ответов
- 17 Июня 202032 ответа
- 16 Декабря 20201 ответ
- 7 Сентября 202219 ответов