Гипертериоз в беременность

Question

Гипертериоз в беременность

Добрый день! Беременность 9,5 недель. По анализу крови выявили ТТГ менее 0,01 µUI/m, Т4 свободный 4,3 ng/dL (референс до 2,2). За последние 3 месяца потеряла вес с 57 кг до 51,5 кг (начала терять до беременности и сейчас продолжаю), без изменений в питании, без диет. Пульс высокий стал, в покое 90-100. Постоянно тошнит (особенно от голода, хотя ем каждые 2 часа практически), переодически рвет. За 3 месяца до беременности начала пить витамины для подготовки к беременности, в них была фолиевая кислота и йод 200мг. В беременность продолжила пить витамины с йодом. Не пью только последние несколько дней, как получила анализы. У мамы ранее был гипертериоз, но через какое-то время перешел в гипотериоз. Анализы сдавла последй раз в сентября (перед началом приема витаминов) - все гормоны были в норме. Сейчас врач назчачил тиамазол (метимазол), дозировка 0,25 мг. А я читаю и везде пишут, что в 1 триместре лучше использовать другой препарат, а этот тиамазол лучшне только со 2 триместра. Или все же для снижения гормонов сейчас это назначение оправдано?

Хронические болезни:рефлюкс-эзофагит

Возраст37 лет

16 Февраля ·Просмотров: 59·Анна

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Дина Реут16 Февраля 4.8 Эндокринолог · Accepted Answer · 2026-02-16T19:19:23.000Z

Здравствуйте. В первом триместре снижение уровня ТТГ может быть физиологическим и не всегда требует лечения. Симптомы могут быть связаны с токсикозом. Лучше всего сдать антитела к рТТГ. Если они в норме, то это не болезнь Грейвса и вообще лечения не требует. Если показатель будет повышен, тогда начинают лечение обычно с разрешенных дозировок пропилтиоурацила.

Ольга Дудаева16 Февраля 3.7 Эндокринолог · Accepted Answer · 2026-02-16T19:37:09.000Z

Здравствуйте!
В первом триместре снижение уровня ТТГ зачастую носит физиологический характер ,так как активно вырабатывается ХГЧ,плюс токсикоз влияет на уровень гормона .
В случае снижения уровня ТТГ и повышения свТ4 рекомендуется сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ для исключения Диффузно-токсического зоба и пройти УЗИ щитовидной железы .Если антитела отрицательные,то лечение не требуется и гормоны постепенно придут в норму.
Если все же антитела будут выше нормы ,то в первом триместре рекомендуется пропилитиоурацил,а не тирозол .

Мадина Османова16 Февраля 5.0 Эндокринолог · Accepted Answer · 2026-02-16T19:56:42.000Z

Здравствуйте. Беременность часто уровень ттг снижается первым триместре за счёт повышения ХГЧ, в таких случаях это называется физиологическим тиреотоксикозом и не нуждаются в терапии, ко второму третьему триместре такое состояние проходит. Но также важно исключить истинный тиреотоксикоз, для его исключения вам необходимо анализ на антитела рецептору ттг, если показатель будет менее двух, рекомендуется только контроль в динамике за уровнем гормонов, через месяц. Если уровень антител будет повышен в беременность в первом триместре мы используем для лечения пропицил. Во втором и третьем триместре можно рассмотреть прием тирозола. А также если есть выраженные симптомы со стороны сердца, такие как учащённое сердцебиение, необходимо проконсультироваться с кардиологом или терапевтом для решения вопроса о назначении терапии для нормализации пульса

Ленар Хуснутдинов16 Февраля 5.0 Эндокринолог · Accepted Answer · 2026-02-16T21:04:42.000Z

Здравствуйте. В первом триместре обычно назначается пропилтиоурацил, но можно и тиамазол в небольших дозах, это не вредно. Но данный препарат обычно принимают при болезни Грейвса, стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг. Но тиреотоксикоз может быть временным в первом триместре на фоне роста хгч и обычно гормоны нормализуются сами.

Александр Козяев16 Февраля 5.0 Эндокринолог · Accepted Answer · 2026-02-16T21:28:36.000Z

Здравствуйте.

Вам необходимо определиться с диагнозом.
Тиреотоксикоз беременной (гестационный тиреотоксикоз) или болезнь Грейвса?
Для этого нужно сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ.

Если антитела к рецептору ТТГ окажутся повышенными, то это будет подтверждать болезнь Грейвса и необходимость тиреотоксической терапии: в 1 триместре необходим пропилтиоурацил (пропицил), со 2 триместра возможен прием тирозола.

При гестационном тиреотоксикозе тиреостатическая терапия не показана.

Что вас беспокоит?

Гипертериоз в беременность

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса