Повышены показатели ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО

Ленар Хуснутдинов17 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, при планировании беременности обязательно нужно держать в норме, для этого принимают левотироксин например 50 мкг и через 6-8 недель сдают на ттг. Ферритин низкий для повышения возможен приём ферретаба. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит из за этого повышается ттг. При таких анализах беременность наступает

Елена Мягкова17 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток гормонов щитовидной железы, который вероятнее всего возник на фоне такого состояния как аутоиммунный тиреоидит. В данном случае при планировании беременности рекомендуют ТТГ до 4,0, поэтому в данном случае рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. Во время беременности рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц. После родов рекомендуют отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. При нормализации уровня ТТГ с помощью гормонозаместительной терапии препаратом тироксина какие либо препятствия со стороны щитовидной железы исключены, беременность в данном случае возможна.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа - 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

При планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки.

При планировании беременности включительно до 16 нед. беременности рекомендуют приём препарата фолиевой кислоты 400 мкг в сутки.

Ирина Жилина17 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) Повышение ТТГ без значимого снижения свТ4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Обычно данное состояние мы не лечим, только наблюдаем. Но для планирования беременности рекомендовано держать уровень ТТГ менее 4,0. Для этого назначается препарат эутирокс 50 мкг утром за 30 мин до еды. Принимать отдельно от других препаратов (4 ч промежуток от приема железа и кальция). Через 6-8 нед контроль ТТГ в крови и коррекция дозы по потребности.
2) Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Профилактировать либо замедлить данный процесс мы не можем, здесь необходимо только наблюдение.
3) Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.
4) Ферритин у вас значительно снижен, что говорит о низкий запасах железа в организме. В подобных случаях необходим курсовой прием препаратов железа (Сорбифер) 1,5-2 мес с контролем анализов.
5) На этапе прегравидарной подготовки и до 16 недели беременности рекомендовано принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг в сутки.

Шансы на беременность, конечно же, есть. Противопоказаний к вынашиванию по данным анализам нет.

Какой уровень пролактина у вас был? Сдавали ли вы анализ на витамин Д?

Евгений Евстигнеев17 Февраля

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть во-первых: железодефицит, так как уровень ферритина сильно снижен. Это состояние может сопровождаться слабостью, утомляеомостью, ломкостью ногтей/волос, проблемами со сном. В таких случаях обычно рекомендуется приём железосодержащих препаратов (схему и кратность применения определяет врач терапевт на очном приеме). Во-вторых есть изменения по гормонам, ТТГ уже начал повышаться выше нормы, это значит, что возникла недостаточность гормонов щитовидной железы из-за так называемого аутоиммунного тиреоидита (показатели АТ-ТПО и АТ-ТГ крайне высокие). Причина данного заболевания кроется в неправильной работе иммунной системы. В норме она борется с чужеродными агентами, такие как вирусы, но иногда может атаковать и собственные клетки организма, что и произошло. В таких случаях обычно назначается заместительная гормональная терапия. После стабилизации показателей цикл вероятнее всего нормализуется. Вероятность забеременеть есть, но нужно планирование, ТТГ должен быть менее 2.5. Ферритин должен быть более 30-35. Повышенное содержание АТ-ТПО, АТ-ТГ несёт риск проблем с гормонами ТТГ и Т4 своб. как во время беременности так и после, просто нужно чаще их будет контролировать.

Лаца Ибрагимова17 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение назначается, если планируется беременность. При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
Беременность при таких показателях возможна.

Целевой показатель ТТГ при планировании беременности и в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.