Болит плечо

Андрей Кандалов18 Февраля

2.3

Ортопед

Здравствуйте.
По результатам МРТ имеются дегенеративные изменения в суставе. Учитывая характер изменений нельзя исключить системный реактивный процесс. Поэтому анализ крови:
- ОАК (развернутый)
- С - реактивный белок
- АСЛ-О
- АЦЦП
- Мочевая кислота
- Кальций, фосфор, Витамин D
По результатам анализов очная консультация ревматолога.
По поводу терапии со стороны травматологии:
- Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
- PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно, околосухожильно (тендиноз сухожилия надостной мышцы) и в акромиально-ключичное сочленение (артроз АКС) - для запуска процессов регенерации.
- Через 1 мес после PRP — терапии внутрисуставное и околосухожильное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов. Например Гиалуром CS - в сустав, а Гиалуром Тендон околосухожильно и в акромиально-ключичное сочленение (сухожилие надостнйо мышцы)
- Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи)
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава)
- ударно-волновая терапия (обычно 5 сеансов бывает достаточно)
- очень хорошо себя показывает кинезиотейпирование области плечевого сустава (снимает мышечный спазм, уменьшает отек, как следствие уходит болевой синдром)
- местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)

По результатам анализов и очной консультации ревматолога - возможна коррекция лечения (в виде дополнительной терапии)

Константин Тищенко18 Февраля

5.0

Ортопед

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Подозревать ревматические болезни и подагру оснований нет.
Но если хотите обследоваться, то сдают анализы:

1. Кл ан крови с СОЭ, витамин Д, кальций.
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Станислав Литвиненко18 Февраля

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На плече имеется кальцифицирующий тенденит сухожилия надостной мышцы. Оптимально делать на это место УВТ до полного его рассасывания. Ударно-волновая терапия (УВТ) — это современный неинвазивный метод физиотерапии, основанный на воздействии низкочастотных акустических волн высокой энергии на пораженные ткани (суставы, мышцы, связки). УВТ эффективно снимает хроническую боль, улучшает кровообращение, разбивает солевые отложения (кальцификаты) и стимулирует регенерацию, часто выступая альтернативой операции. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.