Болит плечо

Андрей Кандалов18 Февраля

2.8

Ортопед, Травматолог

701 консультация

Здравствуйте.
По результатам МРТ имеются дегенеративные изменения в суставе. Учитывая характер изменений нельзя исключить системный реактивный процесс. Поэтому анализ крови:
- ОАК (развернутый)
- С - реактивный белок
- АСЛ-О
- АЦЦП
- Мочевая кислота
- Кальций, фосфор, Витамин D
По результатам анализов очная консультация ревматолога.
По поводу терапии со стороны травматологии:
- Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
- PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно, околосухожильно (тендиноз сухожилия надостной мышцы) и в акромиально-ключичное сочленение (артроз АКС) - для запуска процессов регенерации.
- Через 1 мес после PRP — терапии внутрисуставное и околосухожильное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов. Например Гиалуром CS - в сустав, а Гиалуром Тендон околосухожильно и в акромиально-ключичное сочленение (сухожилие надостнйо мышцы)
- Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи)
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава)
- ударно-волновая терапия (обычно 5 сеансов бывает достаточно)
- очень хорошо себя показывает кинезиотейпирование области плечевого сустава (снимает мышечный спазм, уменьшает отек, как следствие уходит болевой синдром)
- местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)

По результатам анализов и очной консультации ревматолога - возможна коррекция лечения (в виде дополнительной терапии)

Константин Тищенко18 Февраля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 551 консультация

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Подозревать ревматические болезни и подагру оснований нет.
Но если хотите обследоваться, то сдают анализы:

1. Кл ан крови с СОЭ, витамин Д, кальций.
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Станислав Литвиненко18 Февраля

5.0

Ортопед, Травматолог

21 301 консультация

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На плече имеется кальцифицирующий тенденит сухожилия надостной мышцы. Оптимально делать на это место УВТ до полного его рассасывания. Ударно-волновая терапия (УВТ) — это современный неинвазивный метод физиотерапии, основанный на воздействии низкочастотных акустических волн высокой энергии на пораженные ткани (суставы, мышцы, связки). УВТ эффективно снимает хроническую боль, улучшает кровообращение, разбивает солевые отложения (кальцификаты) и стимулирует регенерацию, часто выступая альтернативой операции. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.