Что вас беспокоит?
Беспокоят боли в пояснице
Здравствуйте, беспокоят боли в пояснице, отдает в копчик и бедра , в пальцы рук и ног, сдала анализ крови, все в норме, сделала МРТ поясничного отдела, хотела бы получить у вас консультацию, сможете ли вы посмотреть снимки МРТ , невролог ставит фибромиалгию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
Домуллоджон Абдухафизович, Добрый День, в покое не болит, основная боль поясница , отдает в копчик, иногда появляются боль в руке, пальцах и отдает в бедра и голень, псориазом не болела , ночных болей нет, все началось с боли в подмышке, была ежедневная температура днем 37, анализы крови в норме срб белок 0,0278
По описанным симптомам данные за воспалительный боли в спине не описываете, если в анализах срб (0.02) это нормальный результат- активного воспаления не наблюдается.
Описанные симптомы - это наблюдение и лечение у врача невролога.
На счет снимка мрт прикрепленного по фото трудно оценить, нужно смотреть диск , но у меня со вчерашнего дня не получается открыть мрт снимки, также хотел посмотреть снимок пациентки, поэтому с мрт снимком обратиться к неврологу.
Домуллоджон Абдухафизович, я обращалась к неврологу, она мне ставит фибромиалгию, могу описание МРТ вам отправить : НЁРОЛОГИЯ
Выводы
ТЕХНИКА МРТ поясничного отдела: Т1, Т2 А сагиттальная, Т2А акси-альная; РЕЗУЛЬТАТЫ: Поясничный лордоз естественный. Высота тел поясничных позвонков естественная. Сигнал диска L4-L5 снижен. На обращённых к диску плато наблюдается давление узлов Шморля и сопут-
ствующая дегенерация | типа. Дисковое расстояние сужено. На уровне
L4-L5 имеется центральный протрузия диска. Он вдавил в себя дураль-ный мешок. На уровне L5-S1 имеется антральный протрузия диска . Он вдавил в себя дуральный мешок. Текальный мешок индентирован.
Другие межпозвоночные диски имеют естественную конфи-гурацию. В спинном мозге и элементах, относящихся к нему, патологиче-ских изменений сигнала не выявлено. Паравертебральные области есте-ственны. На уровне сегмента 6 печени отмечается субкапсуляр-ный узел диаметром 7 мм с гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешен-ных изображениях (киста ?)
Заключение и рекомендации
ТЕХНИКА МРТ поясничного отдела: Т1, Т2 А сагиттальная, Т2А акси-альная;
Узлы ( грыжи это) шморля такие симптомы могут давать, также и протрузии если в размерах увеличеваются то также симптомы такие могут быть, поэтому наблюдение и лечение у врача невролога
Домуллоджон Абдухафизович, это не может быть реактивный артрит или болезнь Бехтерева?
Уточняющие вопросы поэтому и были заданы чтобы выявить критерии воспалительных болей в спине ( который встречается при болезни Бехтерева) - таких симптомов не описываете и этот диагноз без критериев воспалительных болей не ставится( повторюсь таких жалоб не описываете).
Реактивный артрит синовит сустава какого-то , часто после перенесенных инфекций ( вирусной или бактериальной) с сопровождением температуры и тд.
Поэтому описанные симптомы- неврологического характера
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно для ревматологической патологии характерен воспалительный характер боли в спине. То есть это ночные боли, боли в покое, длительная утренняя скованность более 30-60 минут, улучшение на фоне физических упражнений. По описанию боли механические, то есть тех, которые встречаются при остеохондрозе. По описанию МРТ данные за грыжи и протрузии, это требует рекомендаций от невролога.
Диагноз фибромиалгии ставится клинически, то есть по данным осмотра и жалоб. На основе критериев генерализованных болей (то есть распространенных), депрессии, нарушений сна, памяти, головной боли. Если такие симптомы есть, диагноз может быть выставлен
Арина Игоревна, Здравствуйте, боли в спине есть в покое, ночью не беспокоит,скованность есть с утра когда расходишься, сделаешь зарядку становится легче , боль в основном в копчике отдающая в заднюю поверхность бедер , пока выписали миорелаксант, ибопрофен и магний , лфк и физиотерапия
Для лечения остеохондроза обычно и назначаются данные препараты. Пока действительно больше проявлений неврологической симптоматики, нежели ревматологической.
Арина Игоревна, не похожи ли данные симптомы на реактивный артрит или спондилоартрит?
Нет, для этих групп заболеваний характерна воспалительная боль в спине. К тому же данные сакроилеита, которые выявляют после прицельного МРТ крестцово-подвздошных сочленений
Арина Игоревна, а что значит воспалительная боль? Я так понимаю что в покое болит , а при движение становится легче, это моя ситуация, МРТ делали но на поясничный отдел, специально подвздошно-крестцовые сочленения не описывали , могли бы вы посмотреть мои снимки МРТ ?
Про воспалительную боль написала в самом начале. Сакроилеит выявляется при МРТ крестцово-подвздошных сочленений, по другому отделу его нельзя оценить
Арина Игоревна, то есть мне еще отдельно нужно пройти МРТ крестцово- подвздошных сочленений чтобы выявить причину болей ?
Да, при воспалительной боли исключаем сакроилеит, то есть выполняем МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR, T1, T2
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202410 ответов
- 6 Февраля 202410 ответов
- 16 Июля 20259 ответов
- 3 Января 11 ответов