Замкнутый круг проблем с пищеварением

Екатерина Юхневич18 Февраля

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можно предположить течение функционального расстройства, например, синдром раздраженного кишечника, возможно, на фоне вялотекущего панкреатита.

В подобных случаях требуется обследоваться: выполнить узи с желчегонным завтраком для оценки сократимости органа,сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep ,кал на пвнкревтичечкую эластазу-1,
кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (Anti TG2) Ig A+Ig A общий ( для исключения целиакии),
выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На 4-6 недель необходимо перейти на диету low-FODMAP. Она исключает бобовые, яблоки, некоторые овощи, молочное, пшеницу.
Часто на ней симптомы уходят полностью, и потом можно вводить продукты по одному и смотреть, что именно ваш кишечник не переваривает.

При спазмах и дискомфорте можно использовать спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин/ либо спарекс).

При вздутии пеногасители на основе симетикона ( например, метеоспазмил).

Дарья Писаренко18 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обследовались ли на синдром избыточного бактериального роста (СИБР)? Как долго принимали тримедат?

Татьяна Гугнюк18 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
. В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника, симптомы схожи с нарушением микрофлоры кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике , для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (контроль)
- анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, пробиолог срк 2 раза в день курсом 10-14 дней для микрофлоры кишечника .

Мария Расторгуева19 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство ( СРК смешанного типа ), так же возможно с функциональной диспепсией
Так как вы исключили все органические патологии то ставят именно функциональное расстройство

В подобных случаях рекомендуюь попробовать диету LOW FODMAP (исключение продуктов, вызывающих брожение - молочные продукты с лактозой, бобовые, капуста, яблоки, груши, лук, чеснок, пшеница) минимум на 4-6 недель
-обычно рекомендуют при спазмам и болях прием спазмолитиков курсом 2-4 недели , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день
-при запорах рекомендуют слабительные мягкие , например дюфалак
-пробиотики с доказанной эффективностью при СРК ,например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
Учитывая психологический компонент (тревога ожидания приступа усиливает симптомы через ось "мозг-кишечник") - рекоменудют обычно консультацию психотерапевта и возможно короткий курс антидепрессантов в малых дозах
Так же попробуйте управления стрессом - дыхательные практики, медитация, регулярная физическая активность.
Скажите, замечали ли вы связь обострений с какими-то конкретными продуктами или стрессовыми ситуациями?