Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4120659

Что вас беспокоит?

Незначительные петехии у подростка

Здравствуйте! У мальчика 11,5 лет иногда появляется незначительные петехии, проходят быстро. Стоит ли беспокоиться? И с чем это может быть связано? Иногда бывает кровь из носа, были у ЛОРа слабые сосуды и сухой воздух тоже влияет. Фото самих петехий и анализов подгрузила

Нет
14 лет
19 Февраля ·Просмотров: 417·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализ крови соответствует физиологической норме, данных за системное заболевание крови, болезни свертывания не получено.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром обычно обсуждаются профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

По фото кожных опасных геморрагических элементов нет. Не исключено что активный рост ребенка делает сосуды более хрупкими, уязвимыми. Это как правило временно и не опасно.

Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ. Подскажите, можно поить аскорутин для укрепления сосудов?

Да, допустимо по согласованию с очным врачом.

Анастасия Сергеевна, а еще такой вопрос: ферретин тоже у нас нижняя граница? Железо в нашем случае обязательно, правильно я поняла?

Нет, ферритин официально снижен. Норма 30 и выше.

Анастасия Сергеевна, прием железа обязателен?

Да, прием железа показан в подобной ситуации в соответствии с национальными клиническими рекомендациями.

Анастасия Сергеевна, Благодарю Вас! А петехии могут появляться на фоне дефицита железа?

Очень редко, скорее как вариант исключения, связь очень опосредованная. Обычно при железодефиците петехий нет.

Принятый ответ

Здравствуйте! Такие единичные петехии не опасны, скорее всего, это особенность сосудов ребёнка.

Главное, что представлены анализы без значимых изменений, коагулограмма соответствует возрасту, тромбоциты не понижены.

Единственное отклонение это снижены ферритин, норма от 20, в таком случае назначают препарат железа - мальтофер или ферлатум,

затем контроль показателей


(оак и Ферритин, первый контроль через месяц от начала лечения).

Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
молоко мешает усвоению железа.

Алина Александровна, Здравствуйте.У нас получается скрытый дефицит железа,т.к гемоглобин в норме?

Да, верно, при латентном дефиците железа гемоглобин в норме, а запасы железа (ферритин) снижаются

Принятый ответ

Здравствуйте, небольшие кровоизлияния могут появляться от механического воздействия. В целом, не опасно.
Скорее всего просто особенность строения сосудистой стенки. Обычно, дети перерастают это состояние с возрастом.
Сначала возникает предлатентнтный дефицит железа, затем латентный дефицит железа, и только потом железодефицитная анемия.
Поэтому, ребёнок сейчас на первом /втором этапе.
Чтобы анемии не случилось -рекомендуется профилактическая доза препаратов железа на 1 месяц, с последующим контролем анализов

Надежда Александровна, нам для назначения лечения обратится к педиатру или гематологу? Можно ли примать аскорутин для укрепления сосудов? Остальные анализы у нас в норме?

Да, по остальным показателям без значимых отклонений. Гематолог не требуется, достаточно наблюдения с педиатром.
Очень хорошо, что дефицит выявлен на ранних сроках.

Да, в подобной ситуации может быть назначен аскорутин.

Надежда Александровна, да прям подловили неожиданно, витамин В12 и фолевая не нужна?

Не нужны

Принятый ответ

Здравствуйте!
Предоставленные анализы соответствуют вашей возрастной норме , кроме показателя ферритина.
Ферритин в норме от 30 , это может указывать на латентный дефицит желе , в подобных ситуациях рекомендован прием железа ( например мальтофер в каплях 20 капель с последующим контролем ферритина через месяц приема , минимальный срок приема железа 3 месяца)
Единичные петехии не опасны и могут возникать в период активного роста ребенка.

Лада Андреевна, Здравствуйте, подскажите а железо тоже занижено как ферритин? Лечение нам сможет назначенэчит педиатр или необходим гематолог?

Лада Андреевна, наша ситуация не критична и все поправимо? Витамин В12 и фолиевая не нужна?

Железо очень изменчиво и отдельно его мы не оцениваем , норма от 5,7 до 20.0.
Железо первично может назначить педиатр , при отсутствии эффекта ( ферритин не поднимается) консультация гематолога.

Не критична , снижение не фатальное , стоит начать пить курс железа и через месяц проконтролировать показатели.

Лада Андреевна, спасибо Вам огромное

Здоровья Вам и Вашему ребенку!

Лада Андреевна, спасибо Вам огромное!

Принятый ответ

Здравствуйте!

По фото можно предположить мелкие точечные кровоизлияния из-за местного давления или микротравмы (трение воротником, расчесы, спорт, кашель), а с учетом эпизодов носовых кровотечений и сухого воздуха это часто бывает на фоне хрупких капилляров слизистой. С теми анализами, что приложены, повода для паники не видно: тромбоциты 284, воспаления нет (СРБ низкий), показатели свертывания и D-димер в норме, то есть серьезное нарушение гемостаза маловероятно.

В подобных случаях обычно рекомендуют увлажнение воздуха, солевые спреи в нос и местно смягчающие средства для слизистой (декспантенол), без активного "ковыряния" носа. При частых носовых кровотечениях обычно рекомендуют очно обсудить с педиатром повтор ОАК и обследование на болезнь фон Виллебранда, ферритин 13 на нижней границе, иногда просят пересмотреть питание и запасы железа.

Алексей Владимирович, Здравствуйте, прием железа в нашем случае необходим?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.