Что вас беспокоит?
Срочно помогите! Это рак?
Добрый день! Обратилась к врачу с жалобой на комок слизи в горле ,беспокоит несколько дней.Не стекает,по ощущениям как будто прилип.Сплюнуть не могу,проглотить тоже.В процессе осмотра нашлось столько всего ,что в меня волосы дыбом! 3 образования разного размера и + букет всяких неприятностей. Описание в протоколе все(прикрепляю) посмотрите пожалуйста!единственное ,что она не написала,но сказала,что это грибковая инфекция еще есть. Я очень много и долго курю,сказала что состояние этого всего такое из за курения 1Эти образования могут быть онкологией? 2Она могла ошибиться ,что это кисты? 3 нужно ли это удалять и на гистологию? 4 верно ли назначено лечение и вообще что именно я буду лечить? 5 записалась еще к одному врачу на осмотр с эндоскопом,достаточно ли такого осмотра для понимания ,что это за образования?или лучше другое обследование пройти 6 может ли этот весь букет быть предраковым ( если уже не раковый) И отдельно по кишечнику,урчание в животе месяц,врач гастроэнтеролог назначала альфанормикс 10 д по 400мг 3 р д (пропила) Сейчас пью : тримедат,баксет,кокон,нольпаза,фосфалюгель. Пока улучшения особо не заметно. Только урчание и ничего больше. По узи брюха все норм,анализ крови биохимия норм,ттг т4 норм 7. Может ли быть эти симптомы в кишечнике и горле (ком) связаны как то с грибком? О котором говорила врач 8. С таким букетом как у меня вообще люди живут? И еще! Беспокоит сухой кашель бывает сильный,списывала на курение. Кт делала 2,5 года назад флюорографию год назад
Принятый ответ
Здравствуйте!
Думаю, прежде всего надо успокоиться, тем более оснований для переживаний нет.
Да, выявлены, согласно осмотра врача, гнойные кисты вилевой небной миндалине и в язычной миндалине.
К сожалению, прикрепленное фото неинформатино.
Гнойная киста — это патологическое образование на небной миндалине, представляющее собой скопление гнойных масс и детрита, покрытое слизистой. Является одним из проявлений хронического тонзиллита. Киста может или самопроизвольно вскрыться и опорожниться, или вскрытие проводится на очном приеме у врача-оториноларинголога.
Рекомендуется рассасывать табл. Лизобакт комплит по 2 табл. 4 раза/сут. или Гексализ по 1 тбл. 4 раза/сут. 7 дней
Полоскания горла раствором Октенисепт 4 раза/сут. 7 дней.
Срочности в решении данного вопроса нет, не беспокойтесь.
Если самостоятельно не вскроется и будет мешать, тогда примете решение о вскрытии на очном приеме у врача-отриноларинголога.
Данных за онкологическое заболевание, за новообразование нет. Оснований для беспокойства нет.
Альберт Вардович, скажите пожалуйста эти диагнозы ,которые мне поставили могу провоцировать кашель или нет? Надо кт делать легких
Кашель является характерным признаком при трахеите , фарингите, ларингите.
По поводу КТ легких необходимо проконсультироваться с врачом- терапевтом.
Альберт Вардович, прошла фиброэндоскопию дополнительно (заключение приложила) посмотрите пожалуйста.Лечение корректно назначено?
И еще вопрос : что означает :На фоне гиперемии слизистой оболочки гортани визуализируются расширенные поверхностные кровеносные сосуды, поверхность покрыта слизистым секретом.
Лечение назначено адекватно состоянию.
При воспалительных явлениях сосуды расширяются, усиливается выделение слизи. Это обычная реакция. Не волнуйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. То , что доктор при обычном осмотре называет кистами чаще всего ими и является. Описание как будто прили ощущение комка классическая картина для хронического фарингита, который часто вызывается курением.
2. При обычном осмотре врач видит плоскую картинку. То, что выглядит как киста желтоватое, округлое может оказаться просто углублением или увеличенной лимфоидной тканью.
Эндоскопия это золотой стандарт диагностики в ЛОР-практике
3. Они обычно доброкачественны. Удаляют их, если они мешают
ощущение инородного тела, дискомфорт или быстро растут.
4.Да лечение можно продолжить
5. Да, это лучшее, что можно сделать на данный момент. Эндоскопический осмотр дает врачу 90% информации
6. Хроническое воспаление и курение это факторы риска. Сами по себе кисты и грибок это не предрак.
7. Да, такая связь вполне возможна.
8. Живут и очень многие!
Александр Юрьевич, прошла фиброэндоскопию дополнительно (заключение приложила) посмотрите пожалуйста.Лечение корректно назначено?
И еще вопрос : что означает :На фоне гиперемии слизистой оболочки гортани визуализируются расширенные поверхностные кровеносные сосуды, поверхность покрыта слизистым секретом.
Александр Юрьевич, и 7й как это выявить и чем лечить?
Принятый ответ
Добрый день
С учетом предоставленной информации
1.По описанию это больше похоже на нагноившиеся ретенционные кисты,а не на онкологию.Желтое содержимое,подслизистоерасположение,ровные голосовые складки это не типичная картина рака.
2.Существенной ошибки в диагнозе не видно.Описание логично для кист миндалин.Но лучше посмотреть через эндоскоп
3.Срочного удаления не требуется. Удалять если растут,воспаляются или сохраняют симптомы.При удалении обязательно гистология.
4. Лечение направлено на хроническое воспаление,аллерго-компонент и сухость слизистой.Но при продолжении курения эффект будет ограниченным.
5. Эндоскопический осмотр достаточен для контроля и решения вопроса о биопсии
6. Это хроническое воспалительное состояние на фоне курения. Предраковым может стать при длительном повреждении слизистой,но по текущему описанию признаков рака нет.
7. Урчание в кишечнике с этим напрямую не связано.Грибковая системная связь маловероятна.
8. С таким состоянием живут.Ключевой фактор,это прекращение курения и контроль в динамике.
Анастасия Петровна, мне врач сказала ,что при удалении кисты она вытекает и невозможно взять гистологию. Вы говорите можно?
Если речь о ретенционной кисте,то внутри действительно жидкое или пастозное содержимое.При вскрытии оно вытекает и само содержимое на гистологию не информативно.
Но гистология берётся не из жидкости,а из стенки кисты.
Если врач просто вскрывает и дренирует материала действительно не будет.
Если киста иссечена полностью (с капсулой) гистологию сделать можно и нужно.
Анастасия Петровна, какой метод удаления?
Хирургический на языке?
Да,хирургическое,только разница в чем,когда просто вскрывают кисту-это минимальное вмешательство (разрез и дренирование).Это малая хирургия,по сути манипуляция.
А полное иссечение(полноценное удаление образования с капсулой). Это уже более корректная хирургическая тактика,уже можно взять гистологию и риска рецидива нет,так как киста удалена полностью
Анастасия Петровна, а описание: голосовые связки серые не означает ,что это очень плохо?
Нет,в норме анатомически они серые,подвижные,смыкаются при фонации,это не патология☺️
Анастасия Петровна, скажите пожалуйста эти диагнозы ,которые мне поставили могу провоцировать кашель или нет? Надо кт делать легких
Да,хронический ларингит курильщика,хронический назофарингит,сухость слизистой вполне могут вызывать сухой кашель,и если есть постназальный затек(стекание слизи по задней стенке глотки)
КТ лёгких сейчас не обязательно,так как год назад флюорография была нормальная,симптомов интоксикации или кровохарканья нет.
КТ имеет смысл только при нарастании кашля,появлении мокроты с кровью,одышки или если кашель сохраняется более 2–3 месяцев несмотря на лечение.
Анастасия Петровна, прошла фиброэндоскопию дополнительно (заключение приложила) посмотрите пожалуйста.Лечение корректно назначено?
И еще вопрос : что означает :На фоне гиперемии слизистой оболочки гортани визуализируются расширенные поверхностные кровеносные сосуды, поверхность покрыта слизистым секретом.
Фраза в заключении означает,что слизистая воспалена(гиперемия-это покраснение),сосуды расширены-это признак хронического раздражения,чаще всего из-за курения или рефлюкса.Слизистый секрет-это реакция на воспаление.
Это картина хронического ларингита.Это не описание опухоли.При онкологии обычно пишут инфильтрацию,бугристость, изъязвление,нарушение подвижности складок-у вас этого не указано.Лечение врачом назначено корректно
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте, понимаю тревогу.
По описанию осмотра речь идёт о хроническом воспалении слизистой на фоне курения + ретенционные/нагноившиеся кисты - это не выглядит как картина рака (ровные края, подслизистое желтоватое содержимое, без описания инфильтрации/изъязвлений).
Просто «плохой вид горла» при длительном курении чаще означает хронический фарингит/ларингит и сухость слизистой, а не предрак.
По пункту как выявить и чем лечить грибок/связь: грибковое поражение подтверждают не на глаз, а мазком/соскобом со слизистой (микроскопия/посев). Если грибок подтвердится, лечение подбирают очно (обычно местно, иногда системно- зависит от объёма поражения и факторов риска).
Симптомы кишечника напрямую с грибком в горле чаще не связаны, но рефлюкс/раздражение ЖКТ действительно может усиливать «ком», кашель и першение- это уже зона гастроэнтеролога.
И главное, пока вы продолжаете курить, любая терапия будет работать хуже. Отказ от курения + контроль в динамике у ЛОРа дают максимальный эффект и по кому, и по кашлю 🤝
Николай Сергеевич, подскажите если удалять,то каким способом и нужна ли гистология? Так как этот врач сказала,что вероятнее всего она вытечет и на гистологию брать нечего! И надо удалять все их или одну большую?
Юлия, если удалять, то это делается либо вскрытием кисты с опорожнением содержимого, либо аккуратным иссечением капсулы.
Чаще всего при небольших кистах достаточно вскрытия. Если киста опорожняется и стенка полностью не удаляется, материала действительно может быть мало.
Гистология обязательна тогда, когда есть подозрительные признаки: плотное инфильтрированное образование, изъязвление, кровоточивость, быстрый рост, асимметрия, увеличенные лимфоузлы. В вашем случае по описанию этого нет.
Удаляют не всё подряд, а только те кисты, которые крупные, воспаляются или дают выраженное ощущение инородного тела. Маленькие, не беспокоящие образования можно наблюдать.
Сейчас бы сделать эндоскопический осмотр у второго врача. Эндоскоп даёт очень чёткое понимание характера образования.
Николай Сергеевич, я сейчас уточнила как именно врач будет осматривать мне ответили фиброскопом без камеры. Это информативное обследование или нужно другое?
Юлия, фиброскоп - это полноценное и информативное обследование. Даже если без камеры и записи, врач всё равно видит слизистую напрямую через оптику в увеличении.
Поэтому фиброскопии достаточно для оценки.
Николай Сергеевич, спасибо
Пожалуйста 🤝
Николай Сергеевич, прошла фиброэндоскопию дополнительно (заключение приложила) посмотрите пожалуйста.Лечение корректно назначено?
И еще вопрос : что означает :На фоне гиперемии слизистой оболочки гортани визуализируются расширенные поверхностные кровеносные сосуды, поверхность покрыта слизистым секретом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Фото не совсем информативно
Киста - это доброкачественное образование , они имеют характерные внешние признаки
Злокачественные новообразования имеют агрессивный рост с изменением структуры , нервной формы, поэтому на очном осмотре обычно понятно - это доброкачественное образование или есть подозрения на злокачественное
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, нет,таких симптомов нет.
А что означает: голосовые связки серые? А должны быть перламутровые
Иногда описывают цвет как серый - значит воспаления нет
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202010 ответов
- 15 Марта 20219 ответов
- 12 Декабря 202114 ответов
- 25 Января 20223 ответа