Появилась горечь в полости рта от чего и как устранить?

Марина Демина19 Февраля

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. С учетом описания данных нельзя исключить сочетание СЖПР и ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Синдром жжения полости рта (СЖПР) характеризуется жжением во рту или жгучей болью, которая может быть локализована только в области языка и/или губ или может также распространяться на всю полость рта .
Этиология неизвестна, но существуют провоцирующие факторы:
- раздражение слизистой оболочки рта острыми краями зубов, нерационально изготовленными протезами, разнородными металлами;
- повреждения при оперативных вмешательствах в полости рта, подготовкой зубов под коронки, нарушением окклюзионной высоты лица;
- аллергические реакции на чужеродные материалы.
Нередко СЖПР связывают с изменениями в полости рта, которые в действительности могут являться нормальными анатомическими структурами (например, сосочками или варикозным расширением вен).
-соматическая патология, в том числе ЖКТ, например ГЭРБ


Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь до 2 нед , разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Мария Расторгуева19 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте ,Артур !
Итоприд это прокинетик , он усиливает моторику желудка и может провоцировать заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс), что и даёт горечь,
Рекомендуется временно отменить Ганатон и продолжить приём ингибиторов протонной помпы ещё 2-4 недели по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Добавить урсодезоксихолевую кислоту, например урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев для нормализации желчеоттока и защиты слизистой от желчных кислот
Рекомендуют обычно исключить жирное, жареное, кофе, шоколад
-дробное кушать малыми порциями 5-6 раз в день
-последний приём пищи за 3 часа до сна
-спать с приподнятым головным концом кровати. Для языка можно использовать гель Холисал местно 2-3 раза в день после еды.
Рекомендуют по обследованию сдать (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза)
- УЗИ органов брюшной полости
Нет ли у вас тяжести или боли в правом подреберье?Нет ли усиление горечи после приёма жирной пищи?

Александр Долинский20 Февраля

2.7

Гастроэнтеролог

Здравствуйте Артур! Гастроэзофагеальный рефлюкс кроме поражения пищевода может вызывать воспаление глотки и гортани. Слизистая облочки данной области более чувствительная к желудочному содержимому и желчи чем пищевод. Потому лечение ИПП ( омез, омепрозол, нексим, разо и пр.), ганатон назначается на более длительные сроки до 2-х месяцев.В лечении добавьте альфазокс после приема пищи и на ночь. Если горечь появилась после приема антибиотиков то это обусловлено забросом желчи и показан прием урсосана или урсофалька 250 мг х 2 раза в день после приема пищи в течение -14 дней до месяца. Необходимо выполнить биохимическое исследование крови (АЛТ,АСТ, ЩФ,ГГТП, общий билирубин и его фракции -прямой и непрямой). Через 6 недель после окончания приема ИПП выполнить дыхательнй уреазный тест или определение антигена хеликобактер пилори в кале.