Гастеропанель

Мария Расторгуева20 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте ,Анна
По результатам гастропанели можно предположить признаки атрофического гастрита , это состояния, при котором слизистая оболочка желудка истончается и вырабатывает меньше пищеварительных ферментов. Пепсиноген I сильно снижен ,соотношение пепсиногенов тоже низкое ,что указывает на атрофию слизистой желудка, особенно в области тела желудка.
Гастрин-17 в норме
Часто причиной атрофии является хеликобактер , золотым стандартом диагностики является урезанный дыхательный тест на хеликобактер
При + тесте обычно рекомендуют пройти эрадикационную терапию
Так как пока бактерия живет в желудке она будет поддерживать воспаление и атрофию ,в вашем случае важны предотвратить ее
Рекомендуется сдать витамин Б12, железа , ферритин , оак
Так как при атрофическом гастрите могут быть снижены данные показатели
Рекомендуют обязательно сделать ФГДС с биопсией для уточнения степени атрофии
Скажите, беспокоят ли вас какие-то жалобы со стороны желудка (тяжесть, боли, тошнота) ?принимаете ли вы какие-либо препараты постоянно?

Дарья Спиридонова20 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, давайте разбираться:

Пепсиноген 1 равен 11,2 , то есть снижен ,это говорит об атрофия тела желудка. То есть клетки, которые производят пепсиноген атрофированы
Соотношение Пепсиноген 1 / Пепсиноген 2 равен 1,44 (при норме выше 3), который тоже говорит об атрофическом гастрите. Чем ниже коэффициент, тем сильнее выражена атрофия.
Гастрин-17 равен 6,91 результат в норме, но на верхней границе. В норме при низком пепсиногене 1 уровень Гастрина-17 должен резко повышаться (так как он отвечает за выработку кислоты , которой не хватает при атрофическом гастрите ). То, что у вас он не повышен, а находится в норме, может указывать на то, что атрофия могла затронуть и нижний отдел желудка, где он вырабатывается.

В целом говорит данная картина гастропанели об атрофическом гастрите.

Рекомендуется сделать гастроскопию с биопсией по OLGA,чтобы определить степень атрофии .
Так же я бы рекомендовала сдать анализы на железо , ферритин и В 12 , которые могут снижаться на фоне атрофии.

Что беспокоит из жалоб ? И делали ли гастроскопию раньше ?

Анна Никулина21 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина анализа крови на гастропанель может косвенно говорить о наличии атрофического гастрита. Но важно отметить, что по сути метод не позволяет оценить истинное состояние слизистой оболочки желудка, в том числе на предмет структурных трансформаций. Мы не можем ни исключить, ни подтвердить факт наличия атрофии.

Обычно в таких случаях рекомендуют запланировать такой вид исследования, как ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Это метод золотого стандарта.

Считается, что главной причиной атрофии, является именно инфекция хеликобактер пилори, которая поддерживает длительное воспаление в стенке желудка и приводит к развитию изменений. Крайне важно исключить наличие инфекции методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Атрофия, которая подтверждена гистологически, считается не обратимым процессом, но это вовсе НЕ предраковое состояние. Какой то спецефической терапии атрофии пока не существует, это состояние которое требует только динамического наблюдения.

Будьте здоровы!

Татьяна Гугнюк22 Февраля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изменения пепсиногена и соотношение показателей может косвенно указывать на наличие атрофических явлений слизистой желудка, информативно выполненять множественную биопсию со стадированием по Olga, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.

Юлия Перфилова23 Февраля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна

По результатам нельзя исключить наличие атрофического гастрита

Пепсиноген I значительно снижен , соотношение PGI/PGII значительно снижено . Гастрин-17 в норме

IgG к хеликобактер пилори отрицательный, так как норма ниже 30. Значительное снижение PGI и соотношения PGI/PGII при отрицательном х.пилори могут указывать на атрофический гастрит

Гастрин-17 находится в норме , что необычно для атрофии тела желудка , обычно при атрофии гастрин повышается . Норма может свидетельствовать об аутоиммунном гастрите с атрофией фундальных желез

В подобных случаях необходима обязательная эндоскопия с биопсией и оценкой по системе OLGA, а также проверка антител при подозрении на аутоиммунный гастрит и уровней B12 и ферритина

Если подтвердится хеликобактер , то требуется эрадикация. Далее требуется эндоскопическое наблюдении каждые 3 года. При аутоиммунном гастрите назначается заместительная терапия B12, обычно инъекции , плюс препараты железа при необходимости и регулярное наблюдение


Риск развития онкологии желудка при атрофическом гастрите повышен в 3-5 раз по сравнению со здоровыми людьми. Это не означает , что рак обязательно возникнет, но это означает , что человек нуждается в наблюдении

То есть обязательно оцениваем :

🔺ФГДС с биопсией по системе OLGA и OLGIM

🔺анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и к внутреннему фактору Касла , чтобы подтвердить или исключить аутоиммунный механизм

🔺 обязательная проверка уровня витамина B12 в крови , а также общий анализ крови и ферритин

🔺а также проверка на хеликобактер другим методом - это 13сдыхательный тест или анализ кала на антиген

Специфического лечения атрофического гастрита, которое могло бы остановить атрофию , на сегодняшний день , к сожалению, не существует

При дефиците витамина B12 назначают инъекции цианокобаламина

При дефиците железа назначают препараты железа

При выявлении хеликобактер - обязательная эрадикационная терапия , так как это снижает риск прогрессирования атрофии и онкологии желудка