Что вас беспокоит?
Высокое давление по холтеру
Здравствуйте уважаемые врачи. У моего супруга высокое давление проходил кардио обследование в 2020 году, гипертонию не поставили сказали предрасположенность наследственность, прописали нолипрел (зеленый), потом нолипрел (голубой) давление было стабильно высокое от 140/70 до 155/85, потом Эдарби 20 давление стало примерно 130/75. Каждый год муж проходил по работе ВВК там давление было стабильно 120/75. Муж возраст 40 лет, рост 185, вес 85 хронических заболеваний нет (или не выявлены). Муж спокойный, стрессоустойчивый. Работа подвижная, средняя физическая нагрузка. С 26.11.2025 года по 05.01.2026 года муж начал вести дневник АД пил Эдарби 20 утром самое высокое давление по дневнику было вечером 146/77 пульс 64. С 06.01.2026 года по 30.01.2026 года начал пить Эдарби 40 утром вел дневник АД самое высокое давление было 143/62 пульс 66. С 01.02.2026 года принимает Эдарби КЛО 40+12.5 ведет дневник. Давление высоковато. 16.02.2026 года муж прошел суточный Холтер на сердце и на АД. Там были высокие цифры. Максимальное АД 181/138 пульс 61, 17.02.2026 года в 08:51. При этом муж сказал, что он вообще ничего не почувствовал все как обычно по состоянию ничего не болело. Единственное он сказал, что аппарат который мерил давление так сильно накачал, что рука онемела, потом сразу прошла. Вообще муж высокое давление 140-160 не чувствует вообще. Давление 180 мы никогда у него не видели. Нижнее давление, чтобы поднималось выше 85 мы тоже не видели никогда, высокое всегда было верхнее давление. По наследственности у мужа все гипертоники бабушки, дедушки и родители, отец мужа умер рано до 60 лет от повторного или инсульта или инфаркта. С 17.02.2026 года муж начал принимать следующую терапию утром Эдарби КЛО 40+12.5, вечером Леркамен 10. 19.02.2026 года вечером давление на этих препаратах было 140/65 пульс 82. Леркамен10 повышает пульс от 74 до 87. У мужа обычно пульс не высокий. Муж записался на обследование в кардио центр толко на 19 мая 2026 года. Самая ближайшая дата. Я очень переживаю, что у него такое высокое давление и такие скачки которые он не чувствует. Отеков у мужа нет. Не метеозависимый. Из обследования есть результаты холтера и дневник АД. (Прикрепила) Вопросы: 1 Прошу расшифровать результаты холтера сердца и АД насколько все плохо ? Нужно ли экстренно ложиться в больницу ? Или можно спокойно подождать до 19 мая и пройти обследование ? 2. Прошу подобрать адекватную терапию мне кажется эти таблетки не помогают ? Или стоит остаться на этой терапии ? 3. Мог ли Холтер ошибиться с последними показаниями ? Разве можно не чувствовать такое высокое давление ? 4. Муж измеряет давление утром и вечером, мы не можем поймать такое высокое давление. Надо ли мерить давление чаще ? Как поймать высокие скачки давления ? 5. Если на действующей терапии давление будет подниматься выше 140 нужно ли применять что-то дополнительное? Если да то какой препарат можно совмещать уже с теми препаратами, которые муж пьет от давления ? Спасибо.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Ознакомилась с результатами исследований.
1. По суточному монитору ЭКГ нарушений ритма не выявлено.
По суточному монитору АД выявлена систолическая артериальная гипертензия, однако цифры не требуют экстренной госпитализации.
2. Лерканидипин очень долго накапливается в организме, около 1-2 недель, поэтому сначала эффект может не оказываться.
При отсутствии снижении цифр давления через 14 дней возможно заменить препараты на препарат трипликсам 10+2,5+5 мг (периндоприл+индапамид+амлодипин)
3. При физической, эмоциональной нагрузке может быть подъем давления до высоких цифр - но давление должно быстро стабилизироваться по «привычных» цифр. К сожалению в течение суток привычные цифры для сосудов Вашего мужа достаточно высокие
4. Существует понятие «высокое давление» и «гипертонический криз». При высоком давлении, даже до 180/100 мм.рт.ст., может не происходить острых ишемических событий долгое время. Так как сосуды уже, к сожалению, изменены. Состояние требует коррекции терапии. Гипертонический криз - это ухудшение самочувствия при высоких цифрах давления. Такое состояние требует госпитализации.
В любом случае мужа надо дообследовать и подбирать терапию - но чаще трех раз в день (дополнительно в обед) давление измерять нет смысла при удовлетворительном самочувствии
5. При повышении давления выше 140/90 мм.рт.ст. возможен прием короткодействующих препаратов - каптоприл 25 мг под язык (максимум за сутки 150 мг) или моксонидин 0,2 мг внутрь (максимум за сутки 0,6 мг).
Однозначно в Вашей ситуации нужно обследовать мужа намного раньше, амбулаторно, учитывая такие цифры давления
Спасибо. трипликсам 10+2,5+5 мг это вместо Эдарби КЛО и леркамена 10. Кардио центр единственное приличное заведение которое есть в городе и платно только на 19 мая записались, бесплатно нереально попасть. Скажите пожалуйста может МРТ сосудов головы пройти ? Что надо проверит, какое обследование пройти ?
Все верно!
План исследований следующий (если что-то выполнялось ранее - прикрепите пожалуйста к вопросу, если пропустила - прошу прощения, постаралась каждый файл просмотреть):
1. Лабораторный контроль: липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий.
Дополнительно исключаем вторичные артериальные гипертензии: альдостерон/рениновое соотношение, метанефрины в суточной моче
2. УЗИ почек и надпочечников, почечных артерий
3. УЗИ брахиоцефальных артерий
4. УЗИ сердца
Спасибо. По обследованию это все ? МРТ сосудов головы нет смысла делать ? УЗИ артерий ног ? Номер 3 это что за УЗИ ?
МРТ сосудов головы нет смысла делать, пока не исключены другие причины из списка, крайне редко причиной высокого давления являются нарушения мозговых артерий.
УЗИ артерий ног только после оценки холестерина, при нормальном уровне исследование не принесет дополнительной информации.
УЗИ брахиоцефальных артерий - это узи артерий шеи и головы
По исследованиям достаточно для исключения вторичных причин повышения давления. При сомнительных результатах исследования могут немного расширяться, для начала достаточно этого списка
Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено .
По данным смад гипертония есть, однако все же подбор терапии проводят амбулаторно. Экстренности в таком случае нет.
3. Да, многие люди реально не ощущают давление. В этом, к сожалению, и коварство гипертонии.
4. Если высокие цифры после давления или стресса, то это закономерно. Мерить чаще 3 раз в день не стоит, это только будет Культировать кардионевроз.
5. Как экстренную помощь обычно рекомендуется использовать моксонидин 0.2 мг.
Теперь по 4 вопросу. Обычно леркамен копится в среднем неделю. И если это не дало эффекта, то обычно добавляют на вечер просто эдарби 40 мг.
Но важно ещё исключать вторичные причины повышения давления:
-то есть сдают гормоны щитовидной железы
-делают узи сосудов шеи
-делают узи почек, надпочечников, сосудов почек
-есть есть храп и лишний вес, то исключают синдром обструктивного апноэ сна при помощи полисомнографии
Спасибо. Действительно храп есть каждую ночь сильный, раньше храп был но не так часто. Полисомнограыию какой специалист проводит ?
Да я знаю, что нагрузка вызывает повышения давления и пульса. По показателям холтера самое высокое давление 181/134 при этом пульс 66 соответственно как я понимаю сильной нагрузки не было, но скачок давления был. Значит этот скачок не связан ни со стрессом, ни с Физ нагрузкой. Я правильно все понимаю ? Или при Физ нагрузке пульс может не увеличиться ?
Невролог или сомнолог.
Может был эпизод волнения, поэтому и был такой скачок
Спасибо.
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202012 ответов
- 17 Июля 20201 ответ
- 24 Ноября 20209 ответов
- 9 Декабря 202025 ответов