Что вас беспокоит?
Гипертония
Здравствуйте! Моему мужу 71 год. Хронические заболевания: ИБС, пограничный стеноз ЗБВ ПКА, ГБ 3 степени, мерцательная аритмия, АБНК, болезнь Грейвса (сейчас щитовидка и гормоны в норме). 2013 - трепетание предсердий. 2014 г. РЧА по поводу трепетания предсердий. 2016 г. диагностированы пароксизмы фибрилляции предсердий (щитовидку не проверяли с 2013 года (нетоксический зоб).. На фоне приёма пропанорма 150 приступов аритмии практически не было. С мая 2024 г. приступы аритмии участились, пропанорм не помогал, давление с показателей 120/70 повышалось до 160/80. 09.08.2024 - стентирование подвздошных артерий по поводу АБНК. 17.09.2024 поставлен диагноз болезнь Грейвса, назначено лечение, в настоящее время вес, щитовидка, гормоны в норме. 27.11.2024 - операция по поводу АБНК на другой ноге. Принимает: Эдарби 20 Этацизин 50 Крестор 20 Ксарелто 20 Тирозол (1,5 года, завершает приём) Вигантол В последнее время давление стало от 130/70 до 160/80. После приёма утром 30 мг эдарби (вместо обычных 20 мг) 140/65 Вчера пробовали физиотенз боялись, что диастолическое станет очень низким и он принял 1/2 таблетки, т.е. 0,1, давление стало 140/70. А сегодня давление 165/85, принял 0,1 физиотенза стало 160/80. Через несколько часов принял ещё 0,1 - 155/80. Скажите, пожалуйста, как отрегулировать давление, подобрать лекарства? Спасибо!
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Эпизоды ь повышения АД могут приводить к ухудшению самочувствия. Попробуйте увеличить дозу препарата Эдарби до 40 мг утро. Подскажите пожалуйста какое чсс у вашего мужа? Вам предлагали проведение стентирования коронарных артерий?
Здравствуйте! Спасибо за ответ! ЧСС 70. Коронарография в 2016 году, на тот момент стентирование было признано нецелесообразным. Сейчас планируем коронарографию на осень.
Наталья, а боли в сердце беспокоят?
Нет, давление тоже не ощущает. Вот сейчас 160/80 ЧСС 70.
Пошёл пить ещё 20 эдарби в дополнение к утренним 20. Боюсь, не понизится ли диастолическое сильно?
Не понизится не переживайте
Сейчас много вопросов по эффективности Эдарби у пациентов, либо не снижает ад либо чрезмерно снижает
Может вам сменить препарат? Хорошо помогает Кандесартан 8 мг утро и вечер
Спасибо, будем думать. Просто пугает, что прилы ввзывают кашель. Может, другоц сартан вместо эдарби попросить кардиолога выписать, как Вы считаете?
А что делать, емли нижнее вдруг будет ниже 60?
Спасибо, да, кандесартан, посоветуемся.
Не будет снижения АД не волнуйтесь, все же сначала снижается верхнее
Спасибо большое!
Берегите себя и своих близких
Можно ещё дополнить? Принял 1,5 часа назад 20 эдарби (итого 40). Давление сейчас 155/90, ЧСС 65. МОЖЕТ, КАПОТЕНА 1/4 принять? Кадиолог выписала ыизиотенз 0,2.
.. физиотенз 0,2 как скорую помощь. Но, похоже, давление у него уже постоянно повышенное на фоне приёма 20 эдарби. Он его не замесает. Одна проблема - спит ночью плохо очень, днём добирает. Ещё через день тренируется с гантелями об8им весом 30 кг.
Можно принять 25 мг капотен
Спасибо!
И возможно рассмотреть вечером ещё 20-40 мг Эдарби
Принятый ответ
В сутки можно 80 мг Эдарби
Спасибо за консультацию! Всего Вам самого доброго!
Здравствуйте.Дозировку эдарби можно увеличить до 40 мг.В случае отсутствия эффекта к терапии добавить-леркамен-10 мг.Физиотенз можно принимать как препарат «скорой помощи» 0,2-0,4 мг. Когда основные препараты накопятся будет уже результат.
Стеноз Збв-пка выявили когда?Делали коронарографию,или мскт-ангиографию?
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Коронарографию делал в 2016 году, стентирование было признано нецелесообразным. Планируем на осень коронарографию. Болей или тяжести в груди нет в покое и при нпгрузках.
Здравствуйте!
При наличии ИБС этацизин и пропанорм строго запрещены, они только повышают риск срывов ритма и развития блокад.
Что касается терапии, то обычно рекомендуется рассматривать вариант приёма утром эдарби 20 мг, а вечером добавляют или амлодипин 5-10 мг или, если на него будет отеки, леркамен 10-20 мг. Это наиболее предпочтительные в таких случаях препараты, поскольку они расширяют сосуды, положительно влияя на кровоснабжение.
Здравствуцте! Спасибо за ответ! Нельзя пропанорм, этацизин. А что Вы порекомендовали бы. Я думаю о том, что РЧА по поводу трепетания предсердий была успешной. А ПМА появившаяся в 2015, возможно была связана с прогрессированием аномалий щитовидки. И смена пропанорма на этацизин совпала по времени с началом приёма тирозолом. Так что, непонятно от чего мерцательная успокоилась, от этацизина или от тирозола. Вот как узнать? Проведём Холтер, конечно.
А вот тут ситуация очень непростая.
Изза щитовидной железы амиодарон нельзя.
Метопролол изза атеросклероза артерий нижних конечностей.
Небиволол рассматривать если , то только с осторожностью, но он хотя бы расширяет сосуды.
Рча здесь действительно является самым оптимальным вариантом.
По РЧА, спасибо, подумаем. По препаратам по ГБС, может, сразу тогда леркамен 10 попробовать, раз амлодипин может отёки вызывать?
Сегодня утром принял 20 эдарби - 160/80, ЧСС 70. В обед принял ещё 20 эдарби - давление 155/90, ЧСС 65.
Принять 0,2 физиотенза ( его кардиолог назначила как скорую помощь) или 1/4 от 0,25 капотена. Капотен 1/4 помогала хорошо ранее.
Да, похоже на фоне 20 эдарби систолическое давление уже стабильно колеблется от 130 до 160, надо менять терапию.
Спасибо Вам!
Принятый ответ
Да, можно сразу и леркамен, например, эдарби 40 мг утро, леркамен 10 мг вечер
Спасибо Вам большое за консультацию! Всего Апм самого доброго!
Здравствуйте. Большая разница между верхним и нижних давлением или это называют пульсовое давление чаще всего имеет причиной выраженный атеросклероз сосудов, редко пороки сердца . Норма пульсового давления от 30 до 60 мм рт ст . И в ситуациях когда оно склонно к увеличению не рекомендуется снижение диастолического давления ниже 70/мм р. Ст . Для урегулирования давления со снижением верхнего без значимого снижения нижнего давления можно рассмотреть добавление амлодипина 5 мг ( при возникновении отеков лодыжек- заменить на леркамен 10 мг) . Эти препараты также улучшают кровоток в сосудах сердца при ИБС.
Спасибо за отает!
Здравствуйте!
В таких случаях, учтивая распространеннный атеросклероз для более стойкого гипотензивного эффекта рекомендуется препарат с сосудистым влиянием- Амлодипин 5-10 мг вечером ; Эдарби рекомендуется пока оставить в дозе 20 мг , если несмотря на добавление Амлодипина давление будет повышаться тогда Эдарби можно увеличит до 40 мг утром
Также хотелось бы обратить внимание что при ибс атеросклеротических изменениях, гипертрофии левого желудочка подтвержденной по Эхокг не рекомендуется назначение этацизина
Если остались вопросы, буду рада помочь
Спасибо большое за отает!
Крепкого здоровья!
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20171 ответ
- 22 Февраля 201824 ответа
- 28 Февраля 20204 ответа
- 9 Августа 20202 ответа