Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4127848

Что вас беспокоит?

Тромбофилия

Здравствуйте,помогите разобраться с результатами анализов.Беременность 14 недель через эко F2: G20210A Результат теста-G/A Выявлен аллельный вариант, предрасполагающий к повышению уровня тромбина в крови, венозным тромбозам, тромбоэмболии, в гетерозиготной форме F5: Factor V Leiden (G1691A; Arg506Gln) Результат теста-G/G F7: 10976 G>A (Arg353Gln) Результат теста-G/G F13A1: Val34Leu (Val35Leu) Результат теста-Val/Val FGB: G-455А (G-467A) Результат теста-G/A Обнаружена гетерозиготная мутация ITGA2: C807T Результат теста-C/T Обнаружена гетерозиготная мутация ITGB3: PIA1/PIA2 (Leu33Pro; T1565C; HPA-1b) Результат теста-Pro/Pro SERPINE1: 4G/5G (PAI1: 4G/5G; Ins/Del G) Результат теста-5G/4G Обнаружена гетерозиготная мутация

Был в детстве тромбоз желудочка вроде,но рассосалась уколами и больше не повторялось
30 лет
22 Февраля ·Просмотров: 48·Ирина, Щёлково

Ирина, здравствуйте.
По приведенному исследованию выявлена гетерозиготная («половинная») мутация гена F2. Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, риск тромбоза не повышают, на течение беременности не влияют.
Гетерозиготная мутация F2 является наследственной тромбофилией низкого риска. Сама по себе она никаких действий не требует, но учитывается при подсчета риска тромбозов при беременности, добавляя 1 балл. При сочетании нескольких факторов может быть рекомендовано применение низкомолекулярных гепаринов для профилактики тромбозов. Факторами риска тромбозов при беременности являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

По описанию вижу ЭКО и мутацию F2. Для определения тактики действий в отношении назначение гепаринов важно уточнить, что за тромбоз имелся в детстве.

Елизавета Алексеевна, в 13 лет был тромбоз левой брыжечной вены,кололи уколы и все рассосалось и больше не было инцидентов..Просто на консультации высокого риска из-за этого поставили 4 балла и сказали колоть Клексан,но назначили ещё без анализов.Решила сначала сдать анализы и вот по результатам,что скажете, беременность первая

Перенесенный ранее тромбоз — это, действительно, по умолчанию уже безо всяких анализов высокий риск тромбоза во время беременности, требующий назначения гепаринов. В данном случае к нему добавляется установленная наследственная тромбофилия и ЭКО. При этом сочетании факторов риска низкомолекулярные гепарины (Клексан) назначаются на протяжении беременности и 6 недель послеродового периода.

Елизавета Алексеевна, получается надо сейчас начинать уже колоть?14 недель,не долго ли это будет до конца родов если колоть,просто знаю позже назначают..просто выше вы писали,что это низкий риск и даёт всего один балл

ЭКО — 1 балл.
Гетерозиготная мутация F2 — 1 балл. Сама по себе эта мутация — это низкий риск. Но учитывать нужно и другие факторы.
Если бы ранее не было эпизодов тромбозов, то суммарный риск был бы 2 балла, промежуточный, и не требовал бы назначения гепаринов во время беременности: только на основании выявленной мутации назначение гепаринов не требуется.
Наличие ранее подтвержденных тромбозов — это уже само по себе сразу высокий риск тромбозов; согласно клиническим рекомендациям, если ранее были диагностированы тромбозы, то гепарины назначаются на протяжении всего периода беременности и послеродового периода. Плюс в этой ситуации добавляются ещё два уже известных нам фактора. Поэтому в таком случае имеет смысл назначение гепаринов на протяжении всей беременности и 6 недель после родов.

Елизавета Алексеевна, Спасибо большое,вреда это же малышу не причинит?и какую лучше дозировку клексана взять?вес 104,врач сказала дозировка 0.6 ну или 0.4 т.к рано начинаем и колоть утром до 9 утра типо?

Вреда ребенку Клексан не причинит, он не проникает через плаценту и на него не влияет.
Дозировка клексана рассчитывается по весу, на вес более 90 кг профилактическая доза — 0,6 1 раз в день. Время введения неважно, можно вводить в любое удобное время, только в одно и то же (например, или всё время вечером, или всё время утром).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.