Что вас беспокоит?
Беспокоит усталость, длительная температура
26.01: Заболела ОРВИ. На фоне инфекции появились боли в области грудной клетки. Обследование: Выполнила ЭКГ, МРТ грудного отдела позвоночника и первичный анализ крови — значимых отклонений не выявлено. Невролог поставил диагноз - синдром титце. Прошла магнитотерапию 4 процедуры, найз + мидакалм С момента начала болезни (26.01) сохраняется выраженная слабость и быстрая утомляемость. Боли в груди практически купированы, возникают лишь эпизодически. Недавно опять поднялась температура 37,5 и появились боли в горле. Невролог посоветовал на всякий сдать анализ срб, асло, рф, общий анализ Результаты прикрепляю. Терапевт сказал что это бактериальная инфекция, назначил антибиотик Клацид на 7 дней. Принимаю 3 день, но временами все равно проявляется слабость, иногда боль в суставах пальцев. Подскажите пожалуйста, из-за чего может быть повышен срб + лейкоциты? Точно ли это бактериальная инфекция? Сильно переживаю, так как такое состояние длится уже месяц.
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!🌸
Ознакомилась с вопросом!!
В в данном случае по результату общего анализа выявлены бактериальной инфекция, а также признаки железодефицитной анемии. В таких случаях обычно рекомендуют сдать ферритин витамин в9, в12.
Подскажите пожалуйста есть ли дома маленькие дети? Болели ли они?
Татьяна Александровна, нет, маленьких детей дома нет
Есть только у сестры, я к ней в гости приезжаю, у нее как раз ребенок болел орви
Подскажите пожалуйста, синдром титце от чего появляется ? Может ли это быть из-за физической нагрузки? Я занимаюсь в зале уже год, в последнее время делала много отжиманий
Алина, при чрезмерных физических нагрузках происходит микротравма реберных хрящей
Татьяна Александровна, подскажите пожалуйста, проходит ли это полностью ? Можно ли продолжать силовые тренировки после выздоровления?
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
По анализу крови действительно была бактериальная инфекция, скажите сдавали ли вы Общий анализ крови и срб в динамике? Важно посмотреть на сколько снижены показатели.
Также в анализе признаки анемии, в таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин через месяц после полного выздоровления. Одной из причины слабости и такого самочувствия может быть именно дефицит железа. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
Афсана Ровшановна, данный анализ сдавала 14.02
После этого повторно не сдавала
Подскажите пожалуйста, если состояние улучшиться можно ли вернутся к силовым нагрузкам ? При синдроме титце можно ли заниматься ? (Перерыв уже месяц)
Синдром Титце не является пожизненным противопоказанием к спорту, однако требует осторожности в период восстановления. Да, можно только при отсутствии боли при глубоком вдохе, поворотах туловища и пальпации на область грудины.
Если перерыв уже составил месяц и вы чувствуете улучшение, возвращаться можно при соблюдении следующих условий:
Отсутствие острой боли
Если при выполнении упражнения возникает резкая, простреливающая боль в груди , тренировку нужно немедленно прекратить.
Начинать стоит с 30-40% от ваших привычных рабочих весов.
На первые 2–3 недели стоит исключить или максимально облегчить :
Жимы штанги/гантелей лежа
Разводки гантелей.
Отжимания на брусьях
Подтягивания широким хватом.
Уделять 10–15 минут суставной гимнастике, уделяя внимание плечевому поясу и грудному отделу позвоночника.
На первое время лучше заменить жим штанги на работу в тренажерах, где траектория движения фиксирована и нагрузка на хрящи более предсказуема.
Не задерживать дыхание на усилии.
Также пересдать срб и общий анализ крови через 2 недели после первого анализа.
Афсана Ровшановна, спасибо большое
Подскажите пожалуйста, от чего чаще всего возникает этот синдром?
Я хочу понять, чтобы в будущем быть более осторожным и не допустить подобного
Основными причинами могут быть:
1. Физические перегрузки и рывковые движения
Это самая частая причина у людей, занимающихся спортом.
Резкое увеличение весов в жиме лежа или разводках.
Работа через боль, когда микронадрывы хряща не успевают заживать.
Резкие скручивания корпуса или рывки например, при занятиях единоборствами.
2. Хронический кашель
Сильный, надсадный кашель , при бронхите, астме или у курильщиков создает давление внутри грудной клетки. Постоянное сотрясение ребер приводит к воспалению в местах их прикрепления к грудине.
3. Травмы грудной клетки
Даже если не было перелома, сильный ушиб или падение на грудь могут запустить воспаление хряща.
4.Иногда синдром Титце возникает после перенесенных тяжелых ОРВИ или гриппа. Вирусы могут ослаблять соединительную ткань, делая её более хрупкой и склонной к воспалению.
5. Осанка и работа за компьютером
Если вы долго сидите в положении крючком мышцы груди укорачиваются и постоянно тянут реберные хрящи, создавая в них избыточное напряжение.
Афсана Ровшановна, спасибо большое за подробную информацию
Ещё один момент хотела уточнить
в последнее время я столкнулась с проблемой затруднения при сжатии кисти в кулак, особенно в утренние часы. Как будто раньше этого не замечала.
Были такие моменты только при высоких температурах. Сейчас это чувствую постоянно.
Плюс дискомфорт и болезненность в двух пальцах на левой руке. Ощущения не зависят от времени суток (беспокоят не только после пробуждения). По характеру это напоминает симптоматику, которая была у меня раньше на фоне шейного остеохондроза
Подскажите пожалуйста, что это может быть?
Это может быть связано с шейным остеохондрозом, а также системное заболевание. В таких случаях могут рекомендовать сдать срб, аццп , рф, сделать электромиографию. Если что-то будет завышено обязательно проконсультироваться с ревматологом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови повышено число лейкоцитов за счет нейтрофилов, палочкоядерных нейтрофмлов - это признаки бактериальной инфекции. Антибиотик показан.
Срб показывает воспаление.
В анализе также снижен гемоглобин и эритроцитарный индексы, что указывает на дефицит железа косвенно. Для подтверждения рекомендуется сдать кровь на Ферритин. Дефицит железа и анемия часто сопровождается головокружением, слабостью. При железодефицитной анемии врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка).
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Наталья Юрьевна, спасибо большое
Также в последнее время я столкнулась с проблемой затруднения при сжатии кисти в кулак, особенно в утренние часы. Как будто раньше этого не замечала. Были такие моменты только при высоких температурах. Сейчас это чувствую постоянно. Хотелось бы узнать, является ли это нормальным физиологическим явлением?
Нет, это не физиологично. Руки не отекают по утрам?
Ревматоидный фактор в норме
Наталья Юрьевна, нет, не отекают.
Плюс дискомфорт и болезненность в двух пальцах на левой руке. Ощущения не зависят от времени суток (беспокоят не только после пробуждения). По характеру это напоминает симптоматику, которая была у меня раньше на фоне шейного остеохондроза
В таких случаях рекомендуется осмотр очно. Возможно, потребуется консультация ревматолога для исключения патологии суставов
Наталья Юрьевна, подскажите пожалуйста, разве РФ не показывает патологию в суставах ?
Я была у ревматолога, он сказал что это только бактериальная инфекция, назначил только антибиотик
Если ревматолог смотрел и ничего не нашел - это хорошо. Не всегда при заболеваниях суставов и соединительной ткани положителен ревматоидный фактор
Нужно смотреть в динамике анализ крови после окончания приема антибиотиков
Наталья Юрьевна, сегодня принимаю 4 день антибиотика, но температура все равно поднимается до 37, сил совсем нет
Я очень переживаю, неужели антибиотики не помогает ?
После перенесенной инфекции повышение температуры тела может быть до 37,5 в течение некоторого времени - у всех индивидуально, зависит от иммунитета.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение С-реактивного белка и лейкоцитов может наблюдаться при:
- инфекции, которая проявляется болью в горле и повышением температуры. И это может быть не всегда бактериальная инфекция, на фоне вирусной инфекции (ОРВИ) данные показатели тоже могут повышаться.
- при любом воспалении, в том числе на фоне воспаления реберных хрящей.
- также повышение показателей может быть связано с болью в суставах.
Боль в суставах пальцев могут быть симптомом интоксикации на фоне ОРВИ или дебютом ревматоидного заболевания. РФ не всегда при этом может быть положительным. Если это постстрептококковая реакция (например, настоящее течение связано с стрептококковой ангиной), то при своевременном лечении антибиотиками (Клацид может быть препаратом выбора) и противовоспалительными препаратами (Нурофен или парацетамол) прогноз благоприятный, без осложнений со стороны суставов.
Синдром Титце или асептическое (неинфекционное) воспаление реберных хрящей, при адекватном лечении проходит полностью в большинстве случаев. Обычно боль беспокоит от 2 до 12 недель и далее происходит полное выздоровление. Данное состояние может возникать даже на фоне ОРВИ и после её излечивания, при отсутствии признаков отека, болезненности, покраснения в области реберных суставов синдром снимается. Важно соотнести с физ.нагрузкой, в некоторых источниках указано, что чрезмерная физ.нагрузка может провоцировать синдром Титце.
В целом, лечение Клацидом может быть оправданным. Снижается риск развития постинфекционного/реактивного артрита.
В острый период, когда сохраняется субфебрильная температура, повышен СРБ и есть боли в суставах, силовые тренировки противопоказаны. По выздоровлении можно абсолютно спокойно приступать к силовым тренировкам, возвратившись к меньшим весам примерно на 1-2 ступени, далее наращивать.
Если утренняя скованность в кистях, затруднение сжатия в кулак, продолжительностью более 30 минут после пробуждения сохраняются более недели рекомендуют исключить дебют ревматоидного артрита:
- выполняют УЗИ и рентген мелких суставов кистей для выявления синовита, эрозий, выпота.
- анализ на РФ, СРБ повторно в динамике, анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), который более специфичен для
- при сохранении суставных симптомов более 6 недель консультация ревматолога.
Длительная усталость может быть связана с анемией - снижением гемоглобина и эритроцитарных показателей. Скажите, пожалуйста, принимаете ли вы препараты железа? Устанавливали ли ранее анемию?
Светлана Сергеевна, спасибо большое за подробную информацию
Анемию не устанавливали, препараты железа не принимала
Сегодня 5 день принимаю антибиотик, но температура также держится 37.1, неужели антибиотик не помогает? Я очень переживаю что это может быть что-то серьезное
Вчера выпила мелоксикам, в итоге темп была в норме, но все же лучше не становится, чувствую слабость
Сегодня опят темп поднялась
Повышение температуры до 37,1 возможно на фоне приема антибиотика, и это не говорит об его неэффективности.
Кроме того, после острого инфекционного заболевания может сохраняться повышение температуры до 37,5. Это называется температурный хвост и связано с циркуляцией поствоспалительных элементов.
Если сохраняется першение или дискомфорт в горле, то на фоне воспаления такие цифры температуры возможны и не опасны.
Также за 3 дня до менструации, в первые 2 суток и в овуляцию температура может повышаться до 37,5 С.
Эффективность антибиотика также оценивается по уменьшению симптомов, например, по выраженности боли в горле, по общему самочувствию, по тенденции снижения температуры - в первые сутки температура - выше 38, к 3-5 дню не выше 37,5.
При приеме НПВС (мелоксикам, нурофен, парацетамол) и при повышении температуры тела важно пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение токсинов из организма и профилактировать обезвоживание.
Из описания отмечается, что между заболеваниями была выраженная слабость, вероятно, уже начиналась анемия.
Кроме того, при анемии снижается сопротивляемость к инфекциям, поэтому беспокоят частые заболевания.
Рекомендуют после выздоровления - через 2-3 недели повторно оценить показатели:
- общий анализ крови с лейкоформулой и соэ
- с-реактивный белок
- ферритин, НТЖ, ОЖСС, трансферрин - обмен железа, уровень запаса железа
- витамин В12, фолиевая кислота - как возможные причины анемии
- ТТГ - гормон щитовидной железы, так как при гипотиреозе часто бывает анемия
С результатами или за направлениями на обследования обратиться
Раньше можно не сдавать анализы, так как на фоне воспаления могут быть погрешности в показателях. Также во время инфекционного заболевания или при воспалении не рекомендуют корректировать анемию, так как может усилиться воспаление и препараты усваиваются хуже.
Светлана Сергеевна, спасибо большое
Ещё один момент хотела уточнить по поводу боли в суставах
Боли в суставах странные, пульсирующие, по ощущениям напоминающие неврологические (как будто болят нервы). Боль не имеет четкой локализации — она постоянно
"мигрирует": может пульсировать в колене, затем в пальцах рук.
В течение всего дня сохраняется чувство слабости в кистях - трудно сжать руку в кулак, как будто не хватает силы. Это состояние не проходит после утра, а длится весь день.
Подобная ситуация (постоянные боли в суставах и температура) уже была в
2020 году. Тогда это связали с шейным остеохондрозом, а ревматолог после обследования исключил свою патологию. Подскажите пожалуйста, это может быть связано с остеохондрозом ?
Для остеохондроза симптомы не характерны.
Остеохондроз - это дистрофические изменения в костной ткани позвоночника, которая проявляется болью в области позвоночника, мышечной болью или болью в определенном дерматоме (области, которая «питается» нервным корешком).
Суставная боль при этом не характерна. А также мигрирующая боль от боли в колене до пальцев рук нетипична для остеохондроза.
Характер боли в суставах может быть связан с реактивным артритом (на фоне инфекционного процесса) или дебютом ревматоидного артрита (РФ - не всегда положительный при обострении, надо смотреть АЦЦП и проводить очный осмотр суставов).
Если по выздоровлении суставные симптомы сохраняются, важно оценить состояние:
- рентген суставов кистей и УЗИ суставов
- ОАК, с-реактивный белок, РФ, АЦЦП, мочевая кислота
- скрининг на ВИЧ
И получить повторную консультацию ревматолога или получить мнение другого специалиста (инфекциониста и второго ревматолога).
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца
Алексей Юрьевич, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, я сегодня 5 день принимаю антибиотик, но температура также держится 37.1, неужели антибиотик не помогает? Я очень переживаю что это может быть что-то серьезное
Плюс иногда возникают пульсирующие боли в суставах, но никаких отеков, покраснений нет. Может ли быть такая боль при бактериальной инфекции?
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20223 ответа
- 10 Января 20254 ответа
- 22 Февраля 202515 ответов
- 9 Апреля 19 ответов