Что вас беспокоит?
Специфическая боль в груди, страх рака
Здравствуйте! У меня боль в груди справа, ближе к центру. По ощущениям источник боли находится за ребрами в глубине, может отдавать в подмышечную часть или плечо, не совсем понятно, так же может быть дискомфорт в малой грудной мышце и слева от правой лопатки, но основной источник будто бы внутри груди за ребрами ближе к центру, на уровне 3 - 4 ребра. Боль длится на протяжении полугода, беспокоит только при наклоне вперёд, подъеме плеча вверх и про глубоком вдохе при наклоне вправо. Пол года назад переехал, соответственно поменял матрац и кровать, так же был тяжелый физический труд связанный с поднятием тяжестей на второй этаж. В обычном положении не беспокоит вообще. Боль локализуется всегда в одном месте на которое точно могу указать (в груди справа ближе к центру). Характер боли: боль тупая, тянущая, при более резких движениях боль усиливается. Сила боли увеличивается по мере наклона вперёд, чем сильнее наклоняюсь , тем больнее. Также лёгкая боль ощущается при очень глубоком вдохе. Десятидневный курс Налгезина не помог справиться с болью, так же не помог лидокаиновый пластырь Версатис. Сейчас пью и мажу деклофенак уже 5й день, результата нет. Растягивание и разминка малой грудной мышцы в течении недели не принесло результатов. Кратковременное облегчение и уменьшение боли принес только прогрев горячей водой в душе, затем боль вернулась. Кашля, одышки, кровохаркания нет, при флюорографии отклонений не выявлено. Был на флюорографии месяц назад, флюорография без патологий. Был на осмотре у невролога, написал мне Миофасциальный болевой синдром, синдром Титце. Хочу акцентировать внимание на том, что очень боюсь рака легкого, являюсь мнительным и тревожным человеком. Скажите пожалуйста, на что это похоже? Я очень волнуюсь! Мне 26 лет бросил курить 135 дней назад, до этого курил с 19 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вы же сделали ФГ, значит патологию легких исключили.
По поводу синдрома Титце какое лечение вам назначил доктор?
Анна Олеговна, спасибо за оперативный ответ и встречный вопрос. Врач назначил Версатис и налгезин, ничего из этого не помогло, пил таблетки в назначенной дозировке положенное время.
Найдите пожалуйста фото человека в интернете и укажите точную зону локализации боли.
В покое боли нет совсем?
Анна Олеговна, прикрепил, разные участки при разных наклонах и движениях указаны на рисунке, основным источником является тот, который ближе всего к груди. В покое вообще не беспокоит
Указанная локализация не совсем характерна для синдром Титце. Более вероятно , что это межреберная невралгия и она может беспокоить долго, но очному доктору конечно виднее. К лечению следует подключить Сирдалуд 2 -4 мг вечером на 14 дней , Нейромультивит по 1 т 3 раза в день на 1 мес, и Габапентин 900 мг по схеме (300 мг вечером в первый день, 300 мг 2 раза в день во второй день, 300 мг 3 раза в день с третьего дня ) на 1 мес. Отмена в обратном порядке. Препарат по рецепту
Анна Олеговна, Спасибо за ответ, локализация внутри тоже может говорить о том, что это невралгия? Скажите, помогут ли упражнения и тепло?
Принятый ответ
Да, может. Сухое тепло и упражнения на растягивание межреберных мышц приветствуется.
Здравствуйте!
Флюорография острую патологию должна была исключить.
Вам назначали миорелаксанты(тизанидин или толперизон)?
Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо за сотрудничество, нет, не назначали
Обычно при подобных жалобах назначают миорелаксант и антиконвульсант, потому что по локализации больше данных за межреберную невралгию.
Миорелаксант Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Антиконвульсант капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте!
Пройдите, пожалуйста, тест и прикрепите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Аксана Руслановна, прикрепил
Посмотрела. Данные в пользу тревожного расстройства, возможно, с этим и связаны ваши жалобы. Нужна очная консультация психотерапевта для уточнения диагноза и подбора препаратов .
Здравствуйте! Патологию легких вы исключили. Вероятнее это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202120 ответов
- 30 Января 202319 ответов
- 14 Ноября 20237 ответов
- 26 Декабря 20231 ответ