Что вас беспокоит?
Куда исчезает ферритин?
Добрый день! Гемоглобин низкий с детства (хоть на одну единицу, но ниже нормы (в пределах нормы по крайней мере документально зафиксировать не удалось). 24.05.2025 - гемоглобин 102. По назначению врача начинаю принимать биофер по 1 т в день. 19.07.2025 - гемоглобин 84 (понижение списали на сдачу анализа на 5 день цикла). После 4 месяцев приема биофера 03.10.2025 гемоглобин 86, сывороточное железо 4,79 мкмоль/л (норма 10,7-32,2) ферритин 6 мкг/л (норма 15-204). Далее 7 капельниц венофера по 10 мл. Последняя капельница 13.11 2025. 18.11.2025 гемоглобин 107, сывороточное железо 20,39. 20.11.2025 - консультация гематолога (врач сказал результат хороший, анализ сдала рано, должно быть еще лучше). 06.12.2025 - гемоглобин 112 (при норме от 119), сывороточое железо 17,8, ферритин 93. Ферритин поднялся хорошо, гемоглобин так до нижней границы и не дотянул. Далее КТ грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, УЗИ молочных желез (мамограмма и флюро в мае 2025) и щитовидной железы, ФГДС и колоноскопия. Ничего, что может приводить к анемии. Гинеколог не считает мои месячные обильными. По рекомендации гематолога при ферритине ниже 30 и гемоглобине ниже 115 начинать пить сидерал форте. 22.02 2026 - гемоглобин 11,2 г/дл (норма 11,7-16), ферритин 11. Я понимаю, что ферритин не держался бы на уровне 90 и все равно бы снизился. Т.е. за три месяца ферритина опять нет. Что делать дальше? Всю жизнь пить таблетки и не факт, то с результатом?
Здравствуйте, необходимо выяснить причину, куда девается железо.
Самые частые:
1) хронические кровопотери (обильные менструации, носовые кровотечения, геморрой)
2) нарушение усвоения железа (воспаление слизистой желудка, воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки). Проверяется эндоскопическим исследованием - фгдс.
Для тог, чтоб железо не пропало и ферритин не снижался необходимо устранять причину его снижения.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, вы невнимательно читаете - все это пройдено. Не обнаружено ничего, что может приводить к анемии.
Если причин потери железа не выявлено, нет нарушения его усвоения, тогда необходимо обратить внимание на питание (достаточно ли поступает железо и белка с пищей).
Здравствуйте
Ферритин является белком воспаления. Его уровень может быть ложно нормальным на фоне инфекций, воспалений. В подобной ситуации необходимо смотреть его вместе с коэффициентом насыщения трансферрина железом (железо, ОЖСС). Возможно, ферритин 93 был ложно завышен, дефицит железа еще сохранялся, поэтому гемоглобин не нормализовался.
Для полноты картины необходимо видеть ОАК (эритроциты, эритроцитарные индексы и другие показатели).
Также хотелось бы уточнить, гормоны щитовидной железы в норме? Тест на хеликобактер при ФГДС выполнялся?
Анна Павловна, загрузила анализы крови. Гормоны щитовидки не сдавала (последний раз года два назад, т.к. наблюдаюсь с узлом). Тест на хеликобактер не выполнялся. Нужно ли сдавать анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту? Гематологом все это было рекомендовано (трансферрин, НТЖ, ОЖСС, B12, B9, гормоны щитовидки), но в поликлинике все это было проигнорировано (ни по ОМС, ни платно не направили).
Принятый ответ
В оак лейкоциты, тромбоциты и лейкоформула без особенностей.
Гормоны щитовидной железы важно проверить, так как нарушение функции щж может приводить к дефициту железа. Для диагностики хеликобактер сдаётся кал на антиген хеликобактер или дыхательный тест. Бактерия также может препятствовать всасыванию железа.
В9 и в12 в подобной ситуации назначаются для исключения сопутствующих дефициту железа дефицитов витаминов группы В
Здравствуйте! К сожалению не у всех пациентов работает трехвалентное железо и БАДы.
Лечебными формами с высокой биодоступность ю считаются: тардиферон, Сорбифер, ферро-фольгамма, тотема на выбор.
Прием 100-200 мг в сутки не менее 8 недель. Железо принимается с кислым соком вне еды. Ограничиваются чай, кофе, шоколад, отрубные изделия.
Дополнительно по обследованиям сдаются:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер
То что уже прошли - пересдавать не требуется.
При показаниях к внутривенно у введению железа суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину. Анализ на гемоглобин сдается через 2 недели, на ферритин через 4-6 недель.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 201817 ответов
- 26 Декабря 202014 ответов
- 1 Августа 20218 ответов
- 5 Августа 20216 ответов