Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4133474

Что вас беспокоит?

Сильная тяжесть в желудке

Добрый день, уважаемые врачи! Вот уже пошел второй месяц как меня беспокоит сильная тяжесть в желудке после еды и на протяжении всего дня, урчание в желудке, кислый вкус после еды, диету соблюдаю, кашки, супчики, ничего кислого сладкого не могу есть, сразу неприятные ощущения в желудке, жжение. Вообще любой прием ищи вызывает дискомфорт. Стараюсь питаться дробно, небольшими порциями. Сделала узи брюшной полости, кт брюшной полости с контрастом. По кт есть изменения в печени гемонгиома, нерезко выраженные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы и киста селезенки 3,5*3,6. По гастероскоии- все отлично. Делала сегодня-прикладываю заключения. А есть не могу нормально. Аппетита нет, Похудела на 3 кг. ПРавда еще регулярные стрессы. Что это может быть при таких результатах исследований?

Гастрит с повышенной кислотностью, язва двенадцатиперстной в ремиссии
45 лет
24 Февраля ·Просмотров: 310·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга
ознакомилась с обследованиями
Разберемся по порядку: относительно желудка по ФГДС все спокойно, но действительно такие симптомы как тяжесть, урчание довольно часто встречаются не при органических изменениях слизистой, а при функциональных, это когда моторика и перистальтика ЖКТ, в данном случае желудка и его сфинктером нарушена (замедлена), повышается чувствительность рецепторов слизистой, один из базовых провоцирующих факторов - стресс, который влияет на моторику ЖКТ, поэтому в таких ситуациях тактика лечения комплексная - симптоматическая терапия + коррекция эмоционального фона:
- препараты группы прокинетиков, например ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды курс 4 недели +
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
Дальше по узи и кт:
гемангиому и кисты рекомендуется периодически наблюдать, раз в год, так как редко, но бывает рост, поэтому рекомендуется узи раз в год, диффузные изменения поджелудочной железы - это визуально описываемые отложения жировой ткани на органе, иначе называется - липоматоз поджелудочной. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены. Липоматоз возникает по разным причинам, основные:
- возрастные изменения связанные со снижением (замедлением) метаболизма - что естественно
- индивидуальные особенности жирового обмена организма
-при избыточной массе тела, погрешностях в питании
При обнаружении подобных изменений обычно рекомендуется:
- коррекция массы тела (если есть ее избыток)
-коррекция уровня холестерина (если повышен)
-соблюдение средиземноморской диеты

Полина Дмитриевна, меня беспокоит что сильный кислый вкус после еды, даже деетической, не говоря вообще о чем то другом. Разве такое возможно если желудок без патологий? И как в этом случае? Снижать кислотность?

Добрый вечер!
Обычно привкус кислоты или горечи обусловлены забросами из желудка вверх в пищевод и далее, а это связано с нарушением смыкания сфинктера, что не всегда удается увидеть при проведении ФГДС, в таком случае актуален курс прокинетика , который выше указала + для регуляции кислотности препараты ИПП (разо или нексиум, можно нольпазу) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды курс 4 недели

Полина Дмитриевна, добрый день, ганатон сразу же вызвал жидкий зеленый стул с утра..

Здравствуйте!
На фоне ганатона такое возможно, так как препарат ускоряет моторику кишечника, из-за этого может появиться жидкий зелёный стул. В целом, это не опасно, обычно бывает кратковременно. Рекомендуется пока отменить препарат на 1-2 дня , потом попробовать повторно, если симптомы опять повторяются, то рассмотреть вариант замены на другой прокинетик - диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК.
Такие проблемы как чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, тошнота, ощущение кислоты во рту, рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ и являются главными провокаторами этих проблем. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Важно в подобной ситуации начать именно с нормализации работы вегетативной нервной системы, в идеале в рамках очного приёма врача невролога или психотерапевта,с подбором стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Как только наладится работа вегетативной нервной системы, так и работа органов ЖКТ будет слаженной и спокойной.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обследовались ли на хеликобактер пилори?

Дарья Андреевна, нет, на хеликобактер не обследовалась так как сегодня врач сказал что результаты гастероскопии хорошие и нет необходимлсти. Слизистая здровая

Ольга, при хеликобактере слизистая, конечно, нередко может казаться здоровой. При такой картине в любом случае обычно рекомендуют дообследование на хеликобактер, ведь он может сам вызывать неприятные симптомы со стороны жкт) в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
При отрицательном результате назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования печени и поджелудочной железы, отмечается диффузные изменения, что может свидетельствовать нарушению питания, приеме алкоголя и стрессе, при приёме гепатотоксичных препаратов. При обнаружении гемангиомы печени рекомендуется контроль узи внутренних органов 1 раз в год.
Для уточнения причины тянется рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.