Что вас беспокоит?
Боль во время ПА после удаления папиллом
Здравствуйте! Удалила папилломы фотеком в интимном месте, выдержали два месяца воздержание, за это время использовала банеоцин, левомеколь, мирамистин. Через два месяца пришла на осмотр к гинекологу, всё зажило, никаких видимых повреждений. Половой акт сопровождается болью, резью, дискомфортом, отсутствием желания. Первый раз, второй, третий, и тд хотя обильно используем смазку, вагилак. Гинеколог уже не знает, что мне назначать, мы пробовали: Мультигин, эстрогиал, Эпиген, Эмалан, массаж с метиларуцилом (растянуть эту ткань), левосин, бепантен, мазь с прополисом, техники расслабления, ничего не помогает (мази курсами, не разово) После полового акта следующий день всё болит ещё сильнее. А самое ужасное, что я зашла почитать форум, а там сотни девушек, у которых эта боль не проходит никогда, даже по прошествии пяти лет. Накрывает невероятное отчаяние, с учетом того, что мы планируем ребёнка, а половая жизнь противна и невероятно болезненная P.s. Фемофлор чистый, цитология без атипии. Анализы на иппп, Впч отрицательные, и у меня и у мужа (Андрофлор тоже чистый). Под видео, микроскопом смотрели. УЗИ делали. Прошло уже много времени, боль с первого полового акта и до сих пор. 21 век, а после удаления папиллом девочки мучаются….
Принятый ответ
После удаления образований методом фотокоагуляции слизистая обычно заживает в течение 4-8 недель. Если при осмотре нет трещин, воспаления и инфекции, а анализы (Фемофлор, цитология, ИППП, ВПЧ) в норме, причиной боли чаще считается нейросенсорная реакция - нервные окончания становятся гиперчувствительными, а мышцы вокруг входа во влагалище рефлекторно сокращаются. Это объясняет резь при касании, усиление боли после полового акта и отсутствие желания как защитную реакцию организма.
В подобных ситуациях обычно рекомендуются не ранозаживляющие мази, а методы, направленные на снижение чувствительности и расслабление мышц: курсы местных анестетиков короткими схемами, постепенная десенсибилизация с использованием вагинальных дилататоров малого диаметра, регулярная работа с мышцами тазового дна по принципам физиотерапии, а также применение лубрикантов без раздражающих компонентов. Исследования показывают, что при комплексном подходе в течение нескольких месяцев выраженность боли существенно снижается.
Для планирования беременности важно сначала добиться безболезненного контакта; овуляция и зачатие при таком состоянии не страдают, страдает именно переносимость контакта. Прогноз обычно благоприятный при последовательной реабилитации.
Здравствуйте! А что за физиотерапия?
физиотерапия при такой боли - это тренировка и расслабление мышц тазового дна под контролем специалиста, и этот метод соответствует принципам доказательной медицины при провоцированной вестибулодинии и диспареунии
Подскажите, к кому обращаться? Гинекологу? Физиотерапевту?
в подобных ситуациях обычно обращаются к гинекологу, который имеет опыт ведения хронической боли в области вульвы, и к физиотерапевту, специализирующемуся на мышцах тазового дна
Здравствуйте, Алиса. С учётом предоставленной информации можно предполагать, что участок после удаления папилломы все таки зажил. Описанная картина характерна для нейросенсорной реакции. При такой картине обычно рекомендуется применение люмбрикантов на водной основе , постепенная десенсибилизация с использованием вагинальных дилататоров , курсы местной анестезии короткими схемами, Эмла. , регулярная работа с мышцами тазового дна. Электростимуляция, магнитная стимуляция
Здравствуйте! Непонятно, электростимуляция чем - дарсонвалем? По какой схеме? Магнитная стимуляция какая? Уточните, пожалуйста
Принятый ответ
Как правило в физиокабинетак медицинских центров имеются специальные аппараты - электростимуляторы, которые подают электрический импульс. Механизм действия непрямая стимуляция мускулатуры тазового дна через ветви нервов. Магнитотерапевтические кресла так же бывают в физиокабинетах.
Здравствуйте.
Подобные симптомы могут указывать на развитие вульводинии- болевой синдром в области вульвы, который может возникать при попытках половой жизни, гинекологическом осмотре, трансвагинальном узи и т.п.
Болевой синдром в подобной ситуации ассоциирован не с повреждением кожи или слизистых и не с каким-либо воспалительным процессом, а с нейропатическим нарушением.
В данном вопросе важно найти специалиста, который специализируется на подобных проблемах тазового дня- это может быть не только гинеколог, но и невролог, уролог, врач ЛФК.
Дополнительно не редко необходима помощь психолога/психотерапевта, так как иногда постоянная боль приводит к страху половой жизни, снижению либидо.
Обычно терапия направлена на расслабление мышц тазового дна специальными техниками массажа и применением специальных тренажеров.
Важно всё таки не вести половую жизнь через боль, страх и нежелание без контроля специалиста, так как это может только ухудшить как физические проявления, так и психоэмоциональное состояние.
Здравствуйте! Но при начале полового акта боль меньше, и развивается сильнее в процессе, значит все таки проблема в тканях
Принятый ответ
Если бы была проблема в тканях - это, вероятно, было бы понятно при осмотре, они были бы истончены, атрофичны, гиперемированы и т.д.
При нейропатии боль может быть различна, необязательно именно в начале полового акта.
Всё же целесообразно исключать эту причину диспареунии.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, в такой ситуации действительно все индивидуально, бывает, что процесс восстановления затягивается. В такой ситуации можно рекомендовать дополнительно курсами физиопроцедуры, например дарсонвализация влагалища, использование электро-магнитных токов, восстановление слизистой с помощью апппрата EVA, уточните проводят ли в вашем городе подобные процедуры, возможно на какие то может направить ваш гинеколог. Кроме того помогает гинекологический массаж специалистом. Перед половым актом используем смазку на водной основе, крем с лидокаином 2,5%. Перед проведением процедур обязательно сдать мазок на микроскопическое исследование, либо фемофлор 16, тк не должно быть инфекционно-воспалительного процесса.
Здравствуйте!
Не волнуйтесь прошло еще совсем немного времени поэтому действительно процесс заживления не быстрый и требует время. С целью ускорения ситуации может быть рекомендовано пройти физиопроцедуры, эстетическую гинекологию, использовать препараты с гиалуроновой кислотой в составе, эстрогиал по схеме.
Пол года уже прошло.. а эстрогиал свечи или крем? По какой схеме?
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20247 ответов
- 30 Сентября 20242 ответа
- 14 Октября 20245 ответов