Расшифровка анализов, низкие лейкоциты

Рустам Курбанов24 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови отмечается выраженная лейкопения и нейтропения после химиотерапии, что значительно повышает риск инфекционных осложнений. В таких случаях обычно показано назначение колониестимулирующих факторов но схема определяется только лечащим врачом. Симптомы слабости, тахикардии, низкого давления и частого мочеиспускания требуют очной оценки лечащего врача для исключения инфекции, обезвоживания и метаболических нарушений. В такой ситуации рекомендуется связаться с лечащим врачом.

Владислав Водолазский24 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

По данным общего анализа крови имеется признаки очень серьезного осложнения - нейтропении 4 степени (то есть снижение уровня нейтрофилов менее 0.5)

В таких ситуациях обычно выполняется выписка у лечащего врача-химиотерапевта препарата группы Г-КСФ - например, Лейкостим или Филграстим

Если есть температура - то это уже фебрильная нейтропения - и к терапии Лейкостимом добавляют антибиотик широкого спектра - например, Панцеф или Амоксиклав

Дмитрий Галунов24 Февраля

2.4

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.
Ситуация серьезная, и врача, который ничего не назначает, нужно срочно менять или требовать конкретных действий. По анализу крови у вашего родственника нейтропения 4-й степени это крайне низкий уровень нейтрофилов (менее 0.5), что делает его беззащитным перед любыми инфекциями.
Лейкостим (филграстим) в данной ситуации это не на всякий случай, а жизненно необходимый препарат, его нужно колоть немедленно, чтобы поднять уровень защиты и предотвратить фатальные осложнения .
Температуры пока нет, но риск фебрильной нейтропении (когда присоединится инфекция и поднимется температура) крайне высок, и в этом случае потребуется экстренная госпитализация и внутривенные антибиотики .
По поводу других симптомов: частое мочеиспускание, низкое давление, высокий пульс и спутанность сознания это может быть признаками тяжелой интоксикации, обезвоживания или начинающегося сепсиса даже без температуры.
Это требует немедленного осмотра врачом и, вероятно, госпитализации. Из поддерживающей терапии - необходимо обильное питье для детоксикации, строгий контроль гигиены и ограничение контактов для защиты от инфекций, а также контроль артериального давления и пульса .

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Александра Босых24 Февраля

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам общего анализа крови имеется снижение лейкоцитов до 3 степени, нейтропения 4 степени.
В таком случае требуется постановки КСФ- лейкостима, с последующей оценкой общего анализа крови на следующий день. Если уровень нейтрофилов, лейкоцитов сохраняется то так же производится повтор данного препарата с последующим контролем анализов.
Так же имеется небольшое снижение гемоглобина, которое требует обязательной коррекции лечением.
Дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на ферритин, трансферин, сывороточное железо, витамин В9 и В12 для назначения адекватной терапии.
По поводу мочеиспускания - рекомендуется сдача общего анализа мочи, для начала, что бы исключить воспалительный процесс.

Алексей Клюкин24 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. При глубокой нейтропении после химиотерапии применение факторов роста гранулоцитов обычно оправдано, даже на всякий случай, чтобы сократить длительность нейтропении и снизить риск инфекций; ориентируются именно на нейтрофилы, а не на лимфоциты. Низкие лимфоциты ожидаемы на фоне лечения и сами по себе тактику не определяют.
Симптомы не объясняются одной нейтропенией и требуют срочной очной оценки, обычно обсуждают исключение инфекции без температуры, обезвоживания, электролитных нарушений, почечной и сердечно-сосудистой декомпенсации. В таких ситуациях важнее не добавлять лекарства, а быстро дообследовать и пересмотреть тактику лечения совместно с химиотерапевтом и терапевтом;