Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с КТ
Добрый день! Моя мама попала в больницу с механической желтушкой, сегодня ей поставили стент для оттока. Было проведено ФГДС и КТ с контрастом. Я очень боюсь за неё. Сегодня у меня только есть описание КТ и ФГДС, посмотрите пожалуйста🙏🙏🙏 область исследования: забрюшинное пространство брюшная полость малый таз, цель исследования: диагностика, количество процедур (снимков): 2, эффективная доза: измеренная, 16, контрастирование: с внутривенным болюсным контрастированием, контраст: Йогексол (350мгйода/мл) 70мл x 1 раз в день, в/в болюсно однократно Описание исследоваия:: При МСКТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, выполненной по стандартной программе, дополненной внутривенным контрастированием, установлено: Поджелудочная железа: головка увеличена в размерах за счет округлого мягкотканного узлового образования с четкими мелкобугристыми контурами размером 32х32х33 мм; в опухолевом массиве обрывается интрапанкреатический отдел холедоха; парапанкреатическая клетчатка не уплотнена, с немногочисленными не увеличенными (до 6 мм) ЛУ. Дифференцировка клетчатки между неопластическим узлом, нисходящей/горизонтальной порциями ДПК и нижней полой, воротной венами фрагментарно не прослеживается (вовлечены?). Тело и хвост железы не гипертрофированы, с наличием единичных кистозных образований размером 13х9 мм. Вирсунгов проток диффузно расширен max до 7 мм. Желчный пузырь не увеличен, с перегибом в области шейки. В полости пузыря рентгенконтрастных конкрементов не определяется. Стенки пузыря не утолщены, без признаков патологического накопления контрастного препарата. Холедох расширен в своем супрапанкреатическом отделе до 23 мм, в интрапанкреатическом - до 12 мм, рентгенконтрастных конкрементов не содержит. Внутрипеченочные желчные протоки диффузно расширены, на уровне долевых до 13 мм. Печень увеличена (КВР = 205мм), выходит из-под рёберной дуги; контуры её чёткие, ровные, денситометрические показатели паренхимы снижены в пределах +29…+33 HU. Паренхимы печени диффузно неоднородная за счет многочисленных разнокалиберных гиповаскулярных вторичных очагов и очаговоподобных образований с четкими ровными контурами размером до 21х19 мм, единичные из них с кальцинатами по стенке. Воротная вена не расширена, без дефектов наполнения. Селезенка не увеличена, с четкими ровными контурами, в паренхиме без очаговых изменений. Селезеночная вена не расширена, без дефектов контрастирования. Левый надпочечник без особенностей. В теле правого надпочечника определяется узловое образование плотностью - 8HU и размером 9х9 мм – вероятно, аденома. Почки в типичном месте, обычных форм и размеров, контуры почек чёткие, ровные. Паренхима их выражена достаточно, справа без очаговых образований, в паренхиме левой почки единичная простая киста 4 мм. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Чашечно-лоханочная система обеих почек не расширена, рентгенконтрастных конкрементов не содержит. Мочеточники в зоне сканирования не расширены, рентгенконтрастных конкрементов не содержат. Выделительная функция почек своевременная, симметричная. Паранефральная клетчатка тяжисто уплотнена с обеих сторон. Мочевой пузырь удовлетворительного наполнения, конкрементов не содержит. Стенки пузыря не утолщены, без достоверных признаков патологических образований. Паравезикальная клетчатка не изменена. Матка не увеличена в размерах, её структура без особенностей . В области яичников без особенностей. Лимфатические узлы в зоне сканирования не увеличены. Отмечается сегментарное циркулярное утолщение стенок поперечной и нисходящей ободочной, сигмовидной кишки до 6 мм со сглаженностью гаустр стенок кишки. Следовой выпот в полости малого таза. Аорта и ветви с кальцинированными атеросклеротическими бляшками . Магистральные сосуды без дефектов контрастирования. Флеболиты вен малого таза. Костные деструктивные и «свежие» травматические изменения не определяются. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. В зоне сканирования: - в нижней доле правого легкого массивный участок плевропневмонической альвеолярной консолидации , в структуре которого фрагментарно визуализируются просветы субсегментарных бронхов. Описание ФГДС: Пищевод свободно проходим, не изменен. Кардия на уровне хиатуса. Желудок обычных размеров и формы. В желудке слизь. Складки эластичные, свободно раздуваются воздухом. Слизистая гиперемирована, отечная, застойная. Привратник проходим, не изменен. Луковица 12 перстной кишки не деформирована, свободно проходима. Слизистая 12 перстной кишки розовая, без дефектов. Постбульбарный отдел без особенностей. БДС отчетливо не визуализируется. В просвете желчи нет.
Здравствуйте!
По скт подозрение на рак поджелудочной железы с метастазами в печень.
В таких случаях основное - это стабилизировать состояние и показатели крови.
Далее в онкологическом диспансере должны запланировать взятия кусочка опухоли на гистологическое исследование.
После получения результатов назначается химиотерапия.
Здравствуйте!
По прикреплённому КТ есть подозрение на злокачественную опухоль поджелудочной железы с прорастанием протока (от этого развилась механическая желтуха), так же нельзя исключить прорастание воротной вены и ДПК.
В печени есть подозрение на метастазы.
В надпочечнике доброкачественная аденома.
Так же утолщегы стенки кишечника, рекомендуется проведение колоноскопии.
Хирургическое лечение при таком распространении невозможно.
Первым этапом является адекватное дообсоедование и верификация диагноза.
Рекомендуется проведение трепан-бипсии под контролем УЗИ.
Далее назначается лекарственное лечение.
Самая эффективная схема химиотерапии на данный момент это FOLFIRINOX или nab- паклитаксел.
Но перед лечением надо стабилизировать общее состояние.
Юлия Сергеевна, это вообще возможно вылечить и продлить жизнь человеку?
К сожалению, вылечить такое распространение уже не сможем, но стабилизировать и тем самым продлить жизнь да.
Рак поджелудочной крайне агрессивно себя ведёт, большинство случаев выявляется уже на той стадии когда операцию мы провести не можем, а это основное радикальное лечение.
Сейчас главное верифицировать диагноз, стабилизировать состояние и как можно быстрее начать химиотерапию.
Принятый ответ
Ещё надо будет определить мутационный статус опухоли: BRCA1,2, PALB2, MSI статус опухоли, NTRK и KRAS NRAS.
Если найдут мутации можно будет подобрать таргетные препараты.
Здравствуйте
По данным КТ выявлено образование головки поджелудочной железы подозрительное в отношение злокачественности. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер и решать вопрос о проведение биопсии.Наличие множественных очагов в печени описано как вторичные изменения, что требует обязательного морфологического подтверждения. ФГДС значимых патологий не показала. В такой ситуации с целью дообследования рекомендуется выполнить биопсию опухоли или метастаза с гистологией и иммуногистохимией, определение СА19-9, РЭА, общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, КТ грудной клетки, при возможности ПЭТ КТ, колоноскопия. После снижения билирубина решается вопрос о системной терапии. При метастатическом процессе применяются схемы химиотерапии (FOLFIRINOX или гемцитабин + наб-паклитаксел) с учетом возраста и общего состояния. Тактика определяется онкологическим консилиумом.
Здравствуйте!
По результатам прикрепленных обследований есть значимое подозрение на злокачественный процесс поджелудочной железы с метастатическими очагами печени. Отсюда, как осложнение, - развитие механической желтухи.
Однако чтобы начать специализированное лечение недостаточно одних клинических данных. Важно выполнить биопсию с последующим гистологическим исследованием и на основании этого выставляется точный диагноз и планируется лечение. С учетом распространения болезни речь пойдет о лекарственной противоопухолевой терапии.
Здравствуйте!
Ситуация крайне серьёзная.
Кт показало опухоль головки поджелудочной железы, что, вероятнее всего, стало причиной механической желтухи. По этой причине провели стентирование, что восстановило отток желчи.
Кроме того, выявлены множественные метастазы в печени, что означает IV стадию заболевания.
С учётом распространённости (метастазы в печень) радикальная операция невозможна. В онкологическом диспансере будет рассматриваться вопрос проведения химиотерапии для сдерживания роста опухоли и продления жизни.
К сожалению, метастатический рак поджелудочной железы неизлечим. Современная химиотерапия позволяет продлить жизнь в среднем на 6-12 месяцев, иногда дольше. Качество жизни во многом зависит от ухода и контроля симптомов.
Сил Вам и терпения!
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20203 ответа
- 19 Ноября 20207 ответов