Что вас беспокоит?
Высокий ферритин и АЛТ
Здравствуйте, сдала анализы крови для получения квоты на ЭКО (2-ой день цикла), по результатам очень завышен ферритин и АЛТ, немного повышен гемоглобин и относительное количество базофилов; УЗИ брюшной полости делала в августе (прилагаю). Принимаю БАДЫ: омега, д3 + к2, магний + В6, инозитол, Гептрал начала принимать неделю назад, и выписали Урсосан. Есть наличие СПКЯ, ожирение 1 ст, МКБ. Общее состояние хорошее, ничего не беспокоит, головных болей, слабости и усталости нет. Я так понимаю это связано с печенью, подскажите пожалуйста, что делать в этой ситуации, очень беспокоюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение АЛТ является показателем заболевания печени, по УЗИ есть признаки накопления жира в печени, из за этого возможно её повреждение и повышение фермента АЛТ. Ферритин это белок, он может повышаться в ответ на любой воспалительный процесс, в том числе и в печени.
В таких случаях возможно назначение препарата гепатопротектора (Гептрал) и через 2 недели посмотреть на его эффективность.
Так же обращает внимание уровень глюкозы на верхней границе нормы. Гликированный гемоглобин не сдавали?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте, гликированный гемоглобин не сдавала, а вот обычный повышен…
До этого была инсулинорезистентность и СПКЯ.
Подскажите такой уровень ферритина, это очень серьезно?
Гептрал пью и начала урсосан.
Сам по себе высокий ферритин вам не вредит, он снизится после нормализации показателей печени.
А вот нарушение в углеводном обмене очень часто встречается при спкя. В таких случаях гликированный назначаем, если он повышен, то возможно назначение лекарственных препаратов, например Метформин. Но это после консультации эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований.
Такие цифры ферритина это значительное повышение. При жировом гепатозе могут быть повышения ферритина, однако обычно до 300-500. Значения свыше 1000 в сочетании с повышением гемоглобина в таких случаях требуют консультации гематолога, тем более учитывая подготовку к ЭКО, так как требуется исключить нарушения обмена железа
Такие цифры АЛТ с высокой вероятностью связаны с жировым гепатозом и приемом бадов. В таких случаях я настоятельно рекомендую отменить все БАДы, включая омегу (полиненасыщенные жирные кислоты оптимально получать из пищи), отменить Гептрал (это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен) и оставить урсодезоксихолевую кислоту 500-750 мг на ночь на 4-6 недель с последующим контролем АЛТ, АСТ
Также такие цифры глюкозы на верхней границе допустимого. В таких случаях оптимально сдать повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Я правильно понимаю, что это скорее всего НАЖБП по анализам?
А витамин Д тоже отменить?
Я еще принимаю инозитол (препарат Дифертон) для регуляции цикла при СПКЯ, его тоже отменить нужно?
Витамин Д в таких случаях оптимально оставить в виде лекарственного средства (Вигантол или Аквадетрим) по 3 капли утром
Дифертон это Бад без доказанной эффективности, в таких случаях оптимально получить альтернативное мнение гинеколога, если есть нарушения цикла, они не лечатся бадами, это необоснованная лекарственная нагрузка на печень
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня аланинаминотрансферазы является ключевым лабораторным признаком синдрома цитолиза
Синдром цитолиза указывает на активность патологического процесса в печени
Основные причины такого состояния, как правило, включают:
-Лекарственное воздействие прием различных препаратов например, антибиотиков, НПВС, гормональных средств или биологически активных добавок а также взаимодействие между ними, особенно при комбинированной терапии
-Токсическое поражение например регулярное употребление алкоголя или контакт с другими вредными веществами
-Метаболические нарушения в первую очередь, неалкогольная жировая болезнь печени
-Инфекции и инвазии вирусные гепатиты или паразитарные заболевания
-Нарушение оттока желчи (холестаз)
Согласно стандартам обследования, после обнаружения цитолиза для уточнения диагноза обычно назначают:
-УЗИ брюшной полости для оценки состояния печени и исключения таких патологий, как жировой гепатоз.
-Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С (HBV, HCV)
Для уточнения наличия перегрузки железом рекомендуют оценить коэффициент насыщения трансферритина, консультация гематолога. Дополнительно может потребоваться сдать мутации в других генах по гемохроматоза:
TFR2, HJV, HAMP, SLC40A1,
проведение МРТ печени в режиме
T2
Так же имеется повышение сахара в крови что указывает на нарушения углеводного обмена
В таких ситуациях оценивают уровень гликтрованного гемоглобина (HbA1c )
В отличие от обычного измерения сахара в крови которое показывает уровень на момент сейчас , HbA1c показывает средний уровень сахара за последние 3 месяца
Инфузии препаратами железа были недавно?
Здравствуйте, инфузий не было
Узи увидела, возможно повышение при приеме бадов, гепатиты все равно важно исключить
Гепатиты С и В отрицательные, тоже приложила анализы
То есть лучше отменить все бады?
В таком случае рекомендуют отменить прием всех принимаемых препаратов и пересдать анализ через 3-4 недели, диета с исключением острого, копченого, алкоголя
Через время показатели приходят в норму после отмены бадов
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20161 ответ
- 7 Марта 20201 ответ
- 9 Марта 20203 ответа
- 9 Апреля 20201 ответ