Нет сил слабость в 78 лет

Юлия Челюканова26 Февраля

4.8

Терапевт

Здравствуйте, по результатам анализов можно предположить воспалительный процесс(повышение лейкоцитов, СОЭ) и анемический синдром (снижение гемоглобина)
В таком случае часто рекомендуют дообследование фиброгастроскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, колоноскопия, ультразвуковое исследование органов малого таза, флюорография, маммография.
Для восполнения дефицита железа может быть использован препарат мальтофер, он обычно легче переносится или хелатное железо.

Виктория Кремзукова26 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие препараты железа принимали, в какое время и как долго? Проходили ли какие-либо еще исследования, УЗИ, анализ на ферритин, ФГДС?
Результаты анализа указывают на тяжелую анемию и выраженный воспалительный процесс. Ситуация серьезная, так как при гемоглобине 75 г/л ткани организма, включая мозг и сердце, испытывают острое кислородное голодание, что и вызывает сильную слабость и головокружение у бабушки.
Снижение эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC) подтверждает, что анемия, скорее всего, железодефицитная.
Высокий уровень часто является ответом организма на тяжелый дефицит железа или воспаление.
В подобных ситуациях строго рекомендовано дообследование, в плане выяснения причины анемии и воспалительного процесса, исключения новообразований.
Необходимо сдать уровень ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты, для подтверждения вида анемии.
Рентгенография органов грудной клетки, для исключения патологии органов дыхания.
ФГДС, т.к чаще всего причина анемии связана с проблемами с ЖКТ. Кал на скрытую кровь. У пожилых людей анемия часто вызвана скрытыми микрокровотечениями в ЖКТ (язвы, полипы, опухоли).
УЗИ органов брюшной полости, для исключения патологии со стороны органов ЖКТ.
При таком комплексе отклонений (низкий гемоглобин + высокие лейкоциты, тромбоциты и эозинофилы) обязателен осмотр гематолога для исключения заболеваний крови.
Для быстроты диагностики, учитывая тяжесть состояния, вы можете самостоятельно доставить бабушку в приемное отделение стационара для госпитализации, доосбелдования и лечения, т.к в условиях поликлиники это может растянуться на месяцы.

Мария Смирнова26 Февраля

4.5

Терапевт

Здравствуйте, Борис!

По подобному анализу крови можно говорить о наличии железодефицитной анемии средней степени тяжести (ближе к тяжёлой) , признаки бактериального воспалительного процесса (повышение лейкоцитов, СОЭ) , повышение уровня тромбоцитов.

В данной ситуации есть все показания к госпитализации.

Головокружение с большей долей вероятности связано с анемией. НО с учётом воспалительных изменений по крови обязательно необходимо выполнение рентгенографии (по возможности КТ) лёгких для исключения пневмонии.

У пожилых людей пневмония может протекать со смазанной картиной, при этом снижается сатурация кислорода, что также вызывает головокружение.

Вторым источником инфекции могут быть воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Для исключения необходимо выполнение общего анализа мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Далее важно отметить - железодефицитная анемия это НЕ самостоятельное заболевание, это следствие другого процесса.

Чаще всего речь идёт о скрытой кровопотере из-за гинекологической патологии либо патологии желудочно-кишечного тракта.
В связи с этим рекомендуется - консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, ФГДС, анализ кала на скрытую кровь, при необходимости колоноскопия.

Для оценки функционирования основных органов и систем базовое обследование - СРБ, глюкоза, холестерин, общий белок, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, билирубин и его фракции, креатинин, мочевина.

С учётом тяжести состояния и возраста в подобной ситуации я бы рекомендовала вызвать на дом участкового терапевта и обсудить вопрос о госпитализации после очного осмотра. Участковый терапевт даст направление в стационар, где проведут необходимое обследование и лечение.

Здоровья вам!

Фатима Гаджиева26 Февраля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах не обойтись без госпитализации - она может быть не только экстренной по скорой, но и через участкового терапевта по направлению

При таких результатах мы видим анемию почти тяжёлой степени, и такие изменения эритроцитарных индексов могут соответствовать наличию в организме источника кровопотери. В таких случаях в стационаре проводится переливание эритроцитарной массы, затем капельницы с железом при отсутствии противопоказаний. Исследование в таких случаях комплексное - ФГДС, колоноскопия, УЗИ малого таза

Также при таких результатах мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в крови, не исключена бактериальная природа. В таких случаях также требуется комплексное обследование - рентгенография или КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек, общий анализ мочи, расширенный биохимический анализ крови

Как стул, мочеиспускание?
Стул цвет менял?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова26 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Борис!

Гемоглобин 75 - это анемия тяжелой степени . Эритроциты маленькие (MCV 75 ,6 ) и бледные (MCH 22,2 , MCHC 29,9) - это называется микроцитарная гипохромная анемия , картина дефицита железа. Анизоцитоз и пойкилоцитоз ++ подтверждают , что эритроциты разные по размеру и форме, потому что железа не хватает для их нормального формирования

Тромбоциты высокие - реактивный тромбоцитоз - это реакция на хронический дефицит железа и воспаление

Лейкоциты высокие и СОЭ - признаки воспаление. Они с большей вероятностью повышены в основном за счет эозинофилов. Норма эозинофилов до 5%. Здесь 23,4% и абсолютное число 3,31 -это выраженная эозинофилия

Слабость и головокружение на фоне низкого гемоглобина означает , что все органы, включая мозг и сердце, получают вдвое меньше кислорода , чем нужно. Особенно при вставании давление падает , кружится при подъеме

Нет аппетита, тошнота - при выраженной анемии желудочно-кишечный тракт тоже страдает от гипоксии. Плюс сама железодефицитная анемия вызывает атрофические изменения слизистой желудка . Плюс эозинофилия может быть вызвана эозинофильным гастритом , от чего воспаление желудка , поэтому тошнота и плохой аппетит

Первое, что нужно исключить - это паразиты . Гельминтозы ( Как описторхоз, стронгилоидоз, аскаридоз, токсокароз) -это очень частая причина высокой эозинофилии. У пожилых людей часто выявляется впервые. Паразиты в кишечнике также могут вызывать хроническое кровотечение

Второе - эозинофильный гранулематоз с полиангиитом - аутоиммунное заболевание, которое сочетается именно с астмой, высокой эозинофилией и воспалением

Третье - онкология. Некоторые опухоли могут вызывать эозинофилию

Четвертое - аллергические и атопические состояния .Учитывая астму , возможно обострение системной аллергической реакции

В подобных случаях очень важно оценить :
🔺ферритин ,насыщение трансферрина
🔺кал на яйца гельминтов трёхкратно методом Парасеп + ИФА крови на основные гельминтозы -описторхоз, токсокароз, стронгилоидоз, аскаридоз
🔺Кал на скрытую кровь методом FobGold/ ColonView
🔺общий белок, альбумин, СРБ, прокальцитонин , чтобы оценить выраженность воспаления

Инструментально :
🔺УЗИ сердца при высокой эозинофилии может быть эозинофильное поражение сердца
🔺рентген или КТ органов грудной клетки
🔺ФГДС учитывая тошноту, плохой аппетит, анемию нужно смотреть желудок и искать источник кровотечения

Поскольку таблетки железа не переносит , в такой ситуации показано внутривенное введение железа - Феринжект . Это делается в стационаре капельно, хорошо переносится, быстро поднимает гемоглобин

В подобных случаях все исследования оптимально делать в условиях стационара, чтобы не терять время 🙏