Что вас беспокоит?
Чем лечится
Подскажите чем лечится. Результаты анализов прикрепляю. Полтора года назад столкнулась с проблемой бактериального вагиноза , и он почти каждый месяц возвращался, даже если партнер здоров, и даже после месячных , что только не перепробовала , что только доктора не советовали, проходил на время потом возвращался , но тогда выделения были еще больше обильные как вода и запах был резкий рыбный: просто ужас . уже не знала что делать. Занялась самолечением, на протяжение пол года использовала метрогил, сперва 5 дней , потом раз в неделю, больше меня он не беспокоил , но и полового акта не было, даже после месячных бактер вагиноз не возвращался , но стоило мне снова заняться сексом без защиты (партнер здоров) как у меня появились выделения небольшие, небольшой запах сперва подумала что снова возвращается бакт вагиноз, но сейчас запаха такого нет, не рыбный , но будто все равно какой то запах присутствует не специфический , легкое почесывание было через пару дней после па
Кристина, добрый день.
В таких случаях, обычно, рекомендуют пролечиться одновременно и партнёру в том числе, если есть взаимосвязь с половой жизнью.
Для лечения рекомендуют рассмотреть вариант применения препарата Метронидазол перорально + Метрогил гель на головку полового члена в течение недели
Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и половым путём не передаётся, при жалобах можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива
По представленным анализам обычно речь идет о выраженном анаэробном дисбиозе, что соответствует бактериальному вагинозу.
В анализе Фемофлор снижено количество лактобацилл и повышена доля анаэробных микроорганизмов, также выявлены Mycoplasma hominis и Ureaplasma (условно-патогенная флора). Такие изменения типичны для рецидивирующего бактериального вагиноза, особенно если симптомы усиливаются после незащищенного полового акта - это связано с изменением pH влагалища и снижением защитной роли лактобацилл. Посев из цервикального канала выявил Staphylococcus epidermidis и Streptococcus mitis в низком титре, что чаще относится к условно-патогенной флоре и без выраженного воспаления обычно не требует системного лечения.
Обычно схема лечения бактериального вагиноза следующая:
Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней - приём лекарства через рот, путём проглатывания лекарства
или
Клиндамицин суппозитории вагинальные 100 мг - интравагинально по 1 суппозиторию 1 раз/сут, в течение 3-7 дней подряд.
При рецидивировании - обычно рекомендуют поддерживающее лечение в теч 6 месяцев: 1 раз в неделю 1 % вагинального геля метронидазола 5 г 2 раза в день (утром и вечером).
На период лечения рекомендуется использование презерватива, отказ от спринцеваний и агрессивных средств интимной гигиены.
Ара Леонидович, у бактериального вагиноза обычно ярко выраженный рыбный запах, на данный момент у меня такого запаха нет и сильных выделений прям уж таких.
Подскажите как мне увеличить лактобактерии , и наладить микрофлору ph
Ара Леонидович, просто обычно раньше у меня были другие симптомы сильные выделения, как вода и резкий запах, сильный и они начинались сразу , через 3-4 дня и в резкой форме, сейчас же по другому все , и прошло уже почти 2 недели после полового акта , и резких симптомов как раньше были уже нет. И мне кажется нужно просто выровнять ph и увеличить лактобактерии, или я не права ?
По данным клинических рекомендаций, бактериальный вагиноз диагностируют при сочетании симптомов и критериев (pH >4,5, положительный аминовый тест, характерные выделения, ключевые клетки). Если сейчас запах не рыбный, выделения умеренные и нет дискомфорта, возможно либо неполное восстановление микробиоты после лечения, либо физиологическая реакция на семенную жидкость, которая временно повышает pH. После полового акта pH может изменяться на 24–72 часа, что субъективно ощущается как «запах», даже без активного процесса.
Вопрос о целесообразности приёма препаратов для увеличения количества лактобактерий и усиления местного иммунитета при рецидивирующем бактериальном вагинозе остаётся дискуссионным.
На сегодняшний день в научной литературе нет однозначных данных, подтверждающих высокую эффективность пробиотиков в профилактике рецидивов баквагиноза.
Некоторые исследования показывают положительное влияние вагинальных форм пробиотиков, но в целом результаты остаются противоречивыми и требуют дальнейших наблюдений.
Увеличить количество лактобацилл напрямую препаратами с доказанной эффективностью пока невозможно - метаанализы показывают противоречивые результаты. В подобных случаях обычно рекомендуют не «поднимать лактобациллы», а устранять факторы, которые им мешают: использование презерватива 1–2 месяца, отказ от спринцеваний и антисептиков, мягкая гигиена без щелочных средств
Ара Леонидович, а как мне вылечить микоплазму и уреарлазму которая показана в анализах , или это норма ?
По данным клинических рекомендаций (IUSTI, CDC), M. hominis и Ureaplasma urealyticum/parvum часто обнаруживаются у здоровых женщин и не считаются инфекцией, требующей терапии, если нет признаков воспалительного процесса - боли, выраженных выделений, повышения лейкоцитов в мазке, цервицита. В представленных анализах выраженного воспаления не описано, а основное заключение - анаэробный дисбиоз, что типично для бактериального вагиноза. Лечение этих микроорганизмов «по факту обнаружения» не снижает риск рецидивов и может дополнительно нарушать микрофлору.
Ара Леонидович, и подойдет ли метрогил в использование , если в бакпосеве мне подходят антибиотики из группы S, или какие еще можно использовать?
Бактериальный вагиноз - это не классическая бактериальная инфекция с одним возбудителем, а дисбаланс микрофлоры с преобладанием анаэробных бактерий. Посев из цервикального канала с указанием чувствительности (S/R) отражает рост условно-патогенных аэробных микроорганизмов и не используется для подбора терапии при вагинозе. Поэтому выбор препарата основывается на клинических рекомендациях
Ара Леонидович, получается до конца вылечить бактериальный вагиноз все таки не возможно? И в случае рецидивов постоянно , нужно сперва убивать бактерии антибиотиками(свечами) и потом уже заселять туда лактобактерии всякими витаминами ?
И лактобактерии должны выравнить рН получается ?
Бактериальный вагиноз - это дисбаланс микрофлоры, а не классическая инфекция с одним возбудителем. В подобных случаях обычно рекомендуют сначала курс препарата с антианаэробным действием - метронидазол или клиндамицин 5-7 дней. Это позволяет подавить избыточный рост анаэробных бактерий и уменьшить симптомы. При частых рецидивах международные рекомендации допускают поддерживающий режим метронидазола 1-2 раза в неделю до 3-6 месяцев.
Что касается «заселения» лактобактериями: на сегодняшний день интравагинальные или пероральные лактобактерии не обладают доказанной эффективностью в профилактике рецидивов бактериального вагиноза. Метаанализы показывают противоречивые результаты, поэтому они не входят в стандарты лечения. Лактобациллы в норме действительно поддерживают кислый pH за счет выработки молочной кислоты, но искусственно «заселить» их препаратами надежным способом пока невозможно.
Ара Леонидович, если я сейчас начну заселять лактобактерии лактожиналем , это будет бесполезно? Нужно сперва антибиотики проставить даже если на данный момент нет никаких сильных симптомов , несмотря на анализы ?
Ара Леонидович, получается лечение только антибиотиками , а всякие витамины для заселения лактобактерией можно и не пить? А как тогда микрофлору привести в норму ? И выравнять ph
Ара Леонидович, и если бакт вагиноз постоянно рецидивирует и нужно постоянно лечится , это получается пантеру тоже нужно постоянно лечится , а на время лечения использовать защиту , значит у этой ситуации нет конца и края ?
Принятый ответ
Лактожиналь и другие препараты с лактобактериями на сегодняшний день не обладают доказанной эффективностью в профилактике рецидивов бактериального вагиноза и не входят в стандарты лечения. «Выровнять pH» отдельными средствами невозможно - pH нормализуется самостоятельно, когда восстанавливается собственная микрофлора. Лучшие условия для этого - отсутствие спринцеваний, антисептиков, частого применения антибиотиков и использование презерватива при склонности к рецидивам.
При рецидивирующем течении действительно применяют схему: полноценный курс метронидазола при симптомах, затем поддерживающий режим 3-6 месяцев. Партнера лечат только при наличии у него симптомов, рутинная терапия не показана. Ситуация не «бесконечная» - у многих женщин со временем частота рецидивов снижается при правильной тактике.
Ара Леонидович, если у партнера нет никаких симптомов , но при этом он будет без защиты , но при этом у меня постоянно будет к примеру рецедивировать вагиноз , не значит ли эт что он заразится и будет меня заражать постоянно? Если вы выше написали что мужчины лечатся только если есть симптомы , и какие симптомы могут быть у них?
Ара Леонидович, и написано что при рецидивируюшеп бак вагинозе , поддерживание лечения на протяжение3-6 месяцев , а если за это время он не прекратится и будет дальше рецидивировать? Это нужно будет постоянно сидеть на антибиотиках ?
По данным международных рекомендаций, лечение мужчин при бактериальном вагинозе у партнерши не снижает частоту рецидивов. У мужчин могут возникать симптомы уретрита - жжение при мочеиспускании, выделения из уретры, покраснение или зуд головки полового члена. Обычно рекомендуют обследование у уролога для выбора наиболее оптимальной тактики.
Использование презерватива у женщин с частыми рецидивами может снижать риск повторных эпизодов за счет уменьшения влияния семенной жидкости на pH.
Поддерживающая терапия метронидазолом 3-6 месяцев применяется при подтвержденном рецидивирующем течении и направлена на снижение частоты обострений. Это не означает пожизненный прием антибиотиков. Если на фоне поддерживающей схемы рецидивы сохраняются, обычно проводят повторную оценку диагноза, исключают другие причины выделений - кандидоз, смешанный вагинит, воспаление шейки матки. Постоянное бесконтрольное применение антибиотиков не рекомендуется.
Здравствуйте.
То, что Вы использовали - это не «самолечение» в плане «не совсем, вероятно, верного», это - буквально правильная тактика, которая имеет официальное название «противорецидивная схема лечения». Это когда метронидазол или Клиндамицин используется 1-2 раза в неделю длительно, не менее 6 месяцев, для снижения частоты рецидивов бактериального вагиноза.
Если метронидазол не помогает полно, то как правило, предпочтение отдают местному клиндамицину (например, Далацин свечи), и используют 1-2 раза в неделю (плюс после ПА можно добавить «сверху», щелочной эякулят действительно провоцирует обострение в таких случаях).
Здравствуйте.
В данной ситуации при длительных рецидивах может быть рекомендовано использовать противорецидивную терапию на шесть месяцев
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь; далее переходим на поддерживающую дозу один раз в неделю в течение шести месяцев
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Рецидив вагиноза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета. Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад8 ответов
- 17 минут назад6 ответов
- 20 минут назад5 ответов
- 22 минуты назад6 ответов