Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4139870

Что вас беспокоит?

Золофт, побочка

Здравствуйте, назначили золофт из за гтр, окр, депрессивного синдрома, птср и хронической мигрени, пью уже 5 ад, начала с 1/4 пару дней, потом 1/2 пару дней, и сейчас 10 дней на 50 мг, пару дней назад началось сильное головокружение и тошнота, прямо штормит и апатия, в интернете написано, что это все ненормально и надо отменять

Мигрень, гастрит
30 лет
26 Февраля ·Просмотров: 50·Автор

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, но то, что вы описываете вполне укладывается в симптомы периода адаптации. Организму нужно время, чтобы привыкнуть к новому уровню нейромедиаторов. Серотониновые рецепторы в огромном количестве находятся не только в мозге, но и в кишечнике и вестибулярных ядрах. Именно их стимуляция вызывает тошноту и головокружение , это самые распространенные побочные эффекты.

К 4 неделе обычно становится значительно легче, и начинает проявляться терапевтический эффект.

Спасибо за ответ) я просто стала думать опять об отмене, и мне через пару дней снова повышать дозировку на 25 мг, подскажите, станет снова хуже, потому что с каждой таблеткой 50 мг становится хуже

Да, может временно ухудшится состояние, так как снова повысится уровень серотонина, но с каждым разом будет легче, а когда выйдете на терапевтическую дозировку состояние будет только улучшаться

Принятый ответ

Здравствуйте.
На этапе начала лечения антидепрессантом и при повышении дозы возможно временное усиление тревоги, появление неприятных соматических симптомов, нарушение сна, головокружение, так проявляется адаптация организма к антидепрессанту.
Данные симптомы могут сохраняться до 3-4 недель.
Для «прикрытия» периода адаптации к антидепрессанту, обычно рекомендуется прием транквилизатора коротким курсом до 2-3 недель (к примеру: атаракс, грандаксин, Тералиджен).
Говорить о необходимости смены антидепрессанта можно только при оценки эффективности максимальных терапевтических доз (для Золофта это 200 мг/сут), либо если будет отсутствовать вообще какая-либо положительная динамика на фоне приема минимальной терапевтической дозы (100 мг) на протяжении 6 недель регулярного приема. Если же улучшения будут, но какие-то симптомы сохраняться, тогда продолжают работать с дозировкой, постепенно увеличивая до 150-200 мг/сут.

Спасибо за ответ) мне врач назначил пока только до 75 мг повысить, вот думаю, это пройдет на этой дозировке? И грандаксин по одной таблетке принимать?

По-моему мнению, нет особого смысла долго задерживаться на этой дозе, так как доза 75 мг является субклинической и обычно не дает стойкого положительного результата на фоне приема. Минимальной терапевтической дозой принято считать 100 мг.
Можно принимать грандаксин в качестве «прикрытия», но его лучше принимать по 1 табл утром и в обед (до 17:00), так как он может нарушать сон. В вечернее время рекомендован обычно прием Атаракса или Тералиджена.

Принятый ответ

Здравствуйте!
То, что описано в интернете (скорее всего Вы прочитали о серотониновом синдроме при приеме антидепрессантов) другое состояние абсолютно - возможно я ошибаюсь.

Описанное состояние текущее характерно для адаптации организме на разворачивание антидепрессанта в организме и в целом считается нормой для "захода" и параллельно используются противотревожные препараты для прикрытия - к примеру атаракс, стрезам, грандаксин, тералиджен или бензодиазепины (феназепам/алпразолам).

Тошнота связана так же с адаптацией к антидепрессанту, так как в ЖКТ так же имеются серотониновые рецепторы, которые реагирует на антидепрессант.

По мере приема все должно нормализоваться. Состояние стабилизироваться.

Спасибо за ответ) конечно не серотониновый синдром) просто я думаю, что дозировку надо повышать, а мне на 50 мг уже не хорошо, прикрытие мне не назначили, но есть грандаксин

Прикрываться желательно конечно. Грандаксином по 1 таблетке 2 раза в день.

Принятый ответ

Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на 100мг,далее ваше состояние стабилизируется.
На мой взгляд вы слишком быстро повышаете дозировку,обычно начинают прием с 25мг и каждые 7 дней повышают на 25мг.
Вам необходимо использовать адекватное прикрытие для уменьшения побочного действия вашего АД.
Можно использовать Атаракс или Тералиджен.
Так же можно Феназепам или Алпразолам,но не более 15 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте. Головокружение и тошнота это типичные побочные эффекты адаптации, а не повод для немедленной отмены. Организм перестраивается, симптомы обычно проходят в течение 3 недель.
Необходимо обсудить с врачом, назначение противотревожного препарата, например грандаксин, атаракс или тералиджен. При их неэффективности возможно назначение алпрозалама или фенознепама. Минимальной эффективной дозой является 100 мг, поэтому необходимо стремится к ней и повышать дозировку постепенно по 25 мг еженедельно. Оценивать эффект стоит на 4-6 недели приема терапевтической дозы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.