Вялое состояние

Елена Мягкова27 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении работы щитовидной железы, но постараюсь успокоить в данном отношении.

Повышение анти к ТПО и ат тг говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год. Жалобы точно не связаны с щитовидной железы, работает она без нарушения.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

С достаточно большой вероятностью нарушение общего состояния связано с недостатком железа и витамина д3 в организме.

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень витамина б12, витамина б9. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Мадина Османова27 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализа на гормоны щитовидной железы, у вас все в пределах нормы.
Повышение антител к тг не информативный анализ, так как он показывает лишь наличие железы. Данный анализ сдают лишь при удаленной железе.
Повышение антител к тпо говорит о предрасположенности к развитию заболеваний щитовидной, которые могут и не проявится в жизни, для профилактики необходимо контролировать ттг 1 раз в год.
Так же по анализам низкий уровень витамина Д, для коррекции возможно принимать Аквадетрим или Вигантол 7000 ед ( 14 капель) 1 раз в день в течении 2х месяцев.
Низкий уровень Ферритина, возможно ваши симптомы в виде слабости и выпадения волос связно с этим показателем, скажите ранее не принимали препараты железа?

Ирина Жилина27 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. ТТГ и св. Т4 у вас в норме, что говорит о хорошей функции щитовидной железы.
2. Повышенные АТ-ТПО говорят о высоком риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение. Повторите ТТГ через 6 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года.
Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.
3. Ферритин значительно снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
4. Судя по анализам, у вас имеются признаки недостаточности витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Ваши жалобы не связаны с щитовидной железой, но могут быть связано дефицитами.
Важно исключить причины потери железа: обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушения всасывания.

Анастасия Мартынова27 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Цель ТТГ при планировании и во время естественной беременности (даже при наличии антител) до 4,0

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Витамин Д снижен, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Железолефицит и недостаточность витамина Д могут быть причиной описанного состояния

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Нина Крохина27 Февраля

4.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в п эределах нормальных значений

Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно . В таких случаях показатель сдавать больше не рекомендуется
В таких случаях рекомендуется контроль ттг , т4 св через год или при появлении жалоб . Рекомендуется сделать узи щитовидной железы
Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу рака

Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Рекомендуется консультация терапевта , гинеколога , гастроэнтеролога по поводу низкого показателя

По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 4 недели ( при наступлении беременности такие дозы не рекомендуются ), затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )