Повреждение нервов

Сергей Тихомиров27 Февраля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация неприятная, но в целом рядовая для послеоперационного периода. По данным ЭНМГ у вас подтверждена нейропатия малоберцового и большеберцового нервов средней степени тяжести. Это означает, что нерв был травмирован (отеком, рубцом или во время операции), часть волокон пострадала, отсюда жжение и прострелы.
Спешить с повторной операцией по освобождению нерва сейчас не просто рано, а бессмысленно. Нервы восстанавливаются медленно: от нескольких месяцев до года. Хирургическое лечение рассматривают только если через 4–6 месяцев активной реабилитации и медикаментозной поддержки не будет никакого прогресса, либо если боль станет невыносимой.
Нейроуридин и никотиновая кислота на восстановление нерва всерьез не влияют. Лирика (прегабалин) назначена правильно: она убирает нейропатический компонент боли, чтобы вы могли нормально спать и разрабатывать ногу.
Сейчас главное время, снятие отека и разработка движений в голеностопе. Через 3–4 месяца стоит повторить ЭНМГ и оценить динамику. Если улучшений не будет, тогда уже нейрохирург решит, нужна ли операция.

Сергей Люлин27 Февраля

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По ЭНМГ описаны признаки нейропатии малоберцового и большеберцового нервов средней степени после травмы и операции, что в послеоперационном периоде встречается и чаще связано с тракцией, отёком или рубцовыми изменениями, а не с полной механической компрессией. На сроке около 1–2 месяцев вопрос о хирургической декомпрессии обычно не ставится — при сохранённой проводимости нервов показана консервативная тактика с нейропатической анальгезией (прегабалин), контролем динамики и повторной ЭНМГ через 2–3 месяца.
Показанием к операции является прогрессирующая слабость стопы или подтверждённый блок проведения с отсутствием восстановления в динамике, а не изолированное жжение.