Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4148055

Что вас беспокоит?

Боль в левой ягодице

Добрый день! Беспокоит боль в левой ягодице, пояснице и уходит ниже по ноге уже на протяжении 2 месяцев Могу приложить МРТ и заключение, грыжи l4-5,l5-s1

25 лет
1 Марта ·Просмотров: 277·Даниил

Здравствуйте!
По МРТ тазобедренного сустава: в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию травматолога -ортопеда.
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны выбухания дисков без компрессии корешков и две грыжи дисков с компрессией корешков,что может вызывать боли в пояснице с отдачей в ногу и чувство онемения в ней
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С - реактивный белок.
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста свои боли поподробнее:
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять? В ногу отдает? По всей ноге или ограниченный участок? По какой поверхности ( передняя, задняя,боковая)? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?
6.Чем нибудь лечились?

Здравствуйте
1)Боль усиливается при смене положения встал-сел, в положении лежа-проходит если хорошо расходится боль утихает, но последнее время не сильно утихает
Основная боль в левой ягодице, далее небольшая боль по задней части бедра и легкое онемение стопы
2)стопа, пальцы ног
3)не нарушено
4)8 из 10 в первой половине дня, невозможно долго стоять
5) температуры нет, именно такая боль впервые
Ранее от воспаления забивались мышцы
6) блокады, массажи

Принятый ответ

Даниил, спасибо за ответ!
По предоставленной информации можно предположить дискогенную радикулопатию,однако в таких ситуациях нельзя исключить синдром грушевидной мышцы.
Уточните пожалуйста,если поколоть зубочисткой левую и правую стопу ощущение будет одинаковым или где то хуже?
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило эффективно показывают себя НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Если болевой синдром и чувство онемения будут сохраняться,то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию невролога с оценкой неврологического статуса и коррекцией лечения.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Даниил,я понятно всё объяснила?

По ощущениям разницы нет, левая или правая стопа
Спасибо, все понятно

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают 2 грыжи с воздействием на нервные структуры (нервные корешки), что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях.

Чем-то уже лечились за это время?

Здравствуйте, нет
Ранее лечился от спазмирования мышц спины и ягодиц массажами/блокадами

Принятый ответ

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.