Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4148177

Что вас беспокоит?

Давление 138/84

Здравствуйте. Моему мужу 28 лет. С 6 лет и до 17 лет у него был гломерулонефрит, сейчас ремиссия. Давление повышенное с детства, обычно держится в пределах 130–160 мм рт. ст. Ранее врачи назначили, нолипрел (вообще не снижал), потом амлодипин (Норваск) 10 мг на постоянный приём. Пьёт уже 8 месяцев.Анализы крови, мочи и УЗИ почек сейчас в норме. Давление стало до 140 мм. рт. ст. Иногда 128 , иногда 138, нужно менять препарат или добавить ещё к нему какой то? За последний месяц было три эпизода носового кровотечения, один раз давление во время эпизода было около 138. Сейчас в квартире очень сухой воздух из-за отопления, возможно это тоже влияет. Подскажите, пожалуйста: Нужно ли дополнительно обследоваться? Или нет смысла, и всю жизнь будет такое высокое давление из за почек? Нужно ли корректировать лечение или менять препарат? Прикрепляю анализы какие есть, делали в мае 2025,но ситуация что тогда ,что и сейчас одинаковая.

Гломерулонефрит в детстве
28 лет
1 Марта ·Просмотров: 198·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина.
Судя по анализам функция почек сейчас в норме ( креатинин в пределах нормы). Дополнительное обследование в таких случаях не требуется. К норваску рекомендуется добавить прием телмисартана 80 мг утром, их можно принимать одновременно или перейти на комбинированный препарат телзап АМ 10+80 мг утром ( 2 лекарства в одной таблетке). Телмисартан положительно влияет на функцию почек.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Марина Олеговна, спасибо большое, а какое давление у него в норме должно быть? На что ориентироваться, помогают или нет лекарства. Как долго надо пить,чтобы это понять. Получается надо всю жизнь принимать их да? Думаем, а вдруг причина не в почках. Или всё таки повреждение почек, даёт такую картину потом в течении всей жизни?

Марина Олеговна, и ещё могли бы вы сказать, у него утолщение интима-медиа правой подключичной артерии 1.4мм , надо ли что то с этим делать?

Давление должно быть не выше 130 на 85 мм рт ст. Обычно 2 недели наблюдают, как действует терапия и, если недостаточно эффективна, то корректируют. Учитывая, что гипертония с детства, появилась на фоне гломерулонефрита, то скорее всего, что причина именно в этом. И поскольку гипертония сохраняется уже много лет, то гипотензивные препараты нужно принимать постоянно.

Липиды по анализу в норме. Учитывая наличие начального атеросклероза по УЗИ, в таком случае рекомендуется проверить уровень липопротеина а, который способствует развитию атеросклероза. Конкретно с утолщением интима-медиа ничего не делают и, такое незначительное утолщение никакие симптомы не вызывает, на жизнь никак не влияет. Главное, это исключить прогрессирование атеросклероза, уменьшить потребление жиров животного происхождения ( колбасы, сосиски, сливочное масло и тп).Контроль УЗИ сосудов шеи через год.

Марина Олеговна, спасибо большое за ответ! А если не поможет через 2 недели, не подскажете как дальше схему корректировать? Третье лекарство какое то добавлять, или вообще менять действующие вещества

Лучше пока оставить норваск 10 мг и добавить прием телмисартана 80 мг, так как норваск в любом случае останется, так как он эффективен, судя по результату. Если АД не нормализуется через 2 недели приема норваска и телмисартана, то в таком случае рекомендуется заменить телмисартан на препарат из другой группы - доксазозин 1 (2) мг. Утром - доксазозин, вечером - норваск. При необходимости можно увеличить дозу доксазозина до 4 мг.

Марина Олеговна, благодарю вас, спасибо огромное!

Алина, обращайтесь, если возникнут вопросы.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Желательно ещё, помимо представленных исследований, выполнение ещё узи сердца.
Но уже достаточно хороший уровень ЛПНП, а также то, что сосуды шеи без атеросклероза. При наличии заболевания почек важно контролировать эти исследования раз в год.
В плане терапии , обычно пациентам с почечными проблемами рекомендуется использовать ирберсартан. Этот сартан обладает самой сильной защитой в плане почек. Обычно начинают со 150 мг утром.

Алена Германовна, спасибо большое, а какое давление у него в норме должно быть? На что ориентироваться, помогают или нет лекарства. Как долго надо пить,чтобы это понять. Получается надо всю жизнь принимать их да? Думаем, а вдруг причина не в почках. Или всё таки повреждение почек, даёт такую картину потом в течении всей жизни?

Алена Германовна, ещё могли бы вы сказать, у него утолщение интима-медиа правой подключичной артерии 1.4мм , надо ли что то с этим делать?

При гипертонии препараты принимаются всю жизнь, чтобы давление постоянно было менее 130/80, и не было повреждения органов-мишеней.
С учётом размера бляшки, важно пока раз в год контролировать узи и липиды профиль, и пока держатся правильного питания.

Алена Германовна, спасибо большое за ответ!

Крепкого здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте ,Алина ,по представленным данным ЭКГ описана норма, по узи сосудов шеи также без отклонений ,липидный спектр в норме,почечные показатели тоже хорошие. Что касается цифр артериального давления, то если в большинстве случаев оно не выше 130 и 80 мм рт ст, то лечение можно не менять

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.