Что вас беспокоит?
Головная боль в области лба
Здравствуйте, ребенок 10 лет заболел 15 февраля , из симптомов только насморк, температуры не было. С тех пор жалуется на гоорвную боль в области лба. 3 дня получились дома, а на следующий день пошёл в школу . Со школы забрала с головной болью. Ещё несколько дней полечились дома, голова так и периодически болит. Пошли к лору , по рентгену исключили синусит . Лор поставил диагноз острый ринит и двусторонний отит, лечение промывать нос, изофра, лазолван рино. 4 дня лечения, но голова продолжает болеть, если нажать на переносицу и лоб тоже больно. Насморка почти уже нет. Боль давящая, иногда закладывает уши. Какие ещё надо обследования и к какому врачу?
Принятый ответ
Здравствуйте, тот факт, что на лечении 2стороннего отита и ринита на 4 день сохраняется боль в области переносицы и головная боль требует повторной консультации ЛОР-врача, иногда на рентгене не видно воспаления в глубоких пазухах или отит может давать иррадиирующую боль. Стоит провести тимпанометрию, осмотр полноценный- исключить евстахеит или скрытое течение синусита. Обычно предлагают сделать КТ околоносовых пазух, это более точное исследование.
Также длительные головные боли могут быть связаны с неврологической проблемой- требуется осмотр невролога для исключения мигрени, невралгий.
Если ребенок много смотрит телефон или загружен уроками может потребоваться осмотр офтальмолога для исключения повышенного внутричерепного давления.
Чтобы отследить динамику воспаления в организме рекомендуется сдать ОАК и СРБ, контроль Т тела.
Ведите дневник жалоб и симптомов ребенка, чтобы проще было показать врачам. какое лечение проводилось, что эффективно, есть ли ответ на обезболивающее- нурофен/парацетамол или др НПВС по возрасту, что со зрением и тд.
Диана Евгеньевна, спасибо за ответ. При нажатии на козелок болит ухо. При тубоотите так должно быть?
при классическом тубоотите боли быть не должно, в таком случае следует сегодня-завтра попасть на осмотр к ЛОР врачу для исключения наружного отита или острого среднего отита. Возможно требуется смена ушных капель или добавление антибиотика.
Диана Евгеньевна, спасибо. Лор вообще ушеые капли не выписывал, только в нос
Поняла, если боль не стерпимая и рядом есть стационар- можете отвезти ребенка на осмотр в приемном отделении, важно что при перфорации барабанной перепонки тот де Отипакс (капли ушные с лидокаином) нельзя. Поэтому что-то советовать сейчас опасно.
Диана Евгеньевна, боли в ушах нет. Болит только голова, брль давящая. Уши болят только при нажатии. Беспокоит, что у него голова болит каждый день, проходит сама. И болит на переносице и выше при надавливании. Голова болит терпимо , если лежать. Связано это как то с ушами? Насморк прошёл, нос дышит
У нас все связано в организме и при болезни ушей может болеть голова, пока не исключены объективные проблемы другие версии не возможно проверить
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом того, что с 15.02 насморк почти прошел, а давящая боль во лбу и болезненность при надавливании на переносицу держатся больше 2 недель, по описанию можно предположить затяжное воспаление околоносовых пазух или дисфункцию слуховых труб на фоне отита. Рентген не всегда исключает ранний фронтит/этмоидит.
В подобных случаях обычно рекомендуют повторный очный осмотр ЛОР с отоскопией и тимпанометрией, и при сохранении боли еще 3-5 дней - КТ пазух (точнее рентгена), общий анализ крови и С-реактивный белок. Параллельно часто проверяют давление и зрение, к неврологу обычно направляют при ежедневной боли или отсутствии ЛОР-причины.
Принятый ответ
Добрый день. По описанию похоже на воспаление в пазухах носа. В подобной ситуации дополнительно назначают глюкокортикостероиды в нос. Например, назонекс . 2 раза в сутки. Дополнительно может быть рекомендовано сдать посев износа на флору.
Возможно, рентген сделали рано изменений еще не было .
описанные жалобы :боль локально в области лба и при пальпации усиливается – не характерно для неврологической симптоматики
Принятый ответ
Добрый день, учитывая клиническую картину заболевания, отсутствие положительной динамики на фоне лечения- обычно рекомендован повторно очный осмотр отоларинголога с решением вопроса о возможном назначении антибактериальной терапии, так как не всегда воспаление видно на рентгене.
Врач определит дальнейшую тактику лечения.
Скорейшего выздоровления 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация требует исключения риносинусита (несмотря на первый снимок) и внутричерепных осложнений.
В таких случаях рекомендуется сделать КТ околоносовых пазух — «золотой стандарт» для исключения скрытого синусита (рентген часто малоинформативен).
Осмотр невролога -для исключения головной боли напряжения, мигрени или ликвородинамических нарушений на фоне отита.
Отоскопия (повторно) — контроль лечения отита, который может давать иррадиирующую боль.
Консультация ЛОР (повторно) и невролог детский.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20151 ответ
- 19 Ноября 201911 ответов
- 15 Апреля 20202 ответа
- 3 Мая 20203 ответа