Что вас беспокоит?
Гистологическое заключение
Добрый день! получила гистологическое заключение после проведения ФГДС. можете проконсультировать? Фрагмент слизистой антрального отдела с умеренной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с примесью нейтрофилов, с полнокровием каппиляров. На эпителии желез и под слизью на покровном эпителии незначительное количество Helicobacter pylori. Между железами прослойка фиброзной ткани. Helicobacter pylori + Нейтрофилы + Мононуклеары ++ Атрофия +
Принятый ответ
Здравствуйте! В слизистой имеются признаки воспаления, слабая атрофия -это не предрак, а также является следствием воспаления слизистой желудка. Основная причина-хеликобактер пилори. Он как раз также обнаружен в биоптате. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Дарья Андреевна, добрый день!
спасибо за пояснение.
очно сходить к гастроэнтерологу нет возможности, живу в удаленном городе и до ближайшего врача перелет 2 часа.
Да, понимаю Вам прекрасно, здоровья Вам!🌺
Принятый ответ
Добрый день.
Лимфоплазмоцитарная инфильтрация - это небольшой признаков воспаления, но как правило, для точного определения именно активного воспаления необходимо согласовать с эндоскопической картиной.
Наличие h.pylori в биоптате не подтверждает ее активность относительно именно влияния на нее- необходимо сдать дыхательный тест или анализ кала на антиген.
Атрофия - это один биоптат или вам брали биопсию по OLGA- несколько биоптатов из разных отделов для полноценной оценки атрофических изменений.
По предоставленному заключения - однозначно судить о диагноз не получится, либо нужны доп исследования.
Дарья Владимировна, добрый день.
есть описание эндоскопии
Прикрепите его,пожалуйста, чтобы можно было сопоставить информацию.
Дарья Владимировна, подкрепила
Утверждать по данному заключении по поводу атрофии - точно нет, атрофического гастрита нет и даже признаков его нет.
Эритематозная гастропатия может быть и на фоне приема лекарственных препаратов.
Я бы посоветовала сдать анализы на хеликобактер, и при необходимости - провести лечение, если ее не будет - то ЭГДС я через год или при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давайте разберем результат гистологии.
Умеренная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов - признак воспалительного процесса. Присутствие нейтрофилов свидетельствует об активной фазе воспаления
Полнокровие капилляров указывает на усиление кровоснабжения слизистой оболочки, чтохарактерно для воспалительного процесса
Прослойка фиброзной ткани между железами может говорить о хроническом течении процесса, когда происходит замещение нормальной ткани соединительной
Атрофия + - это начальные признаки атрофии слизистой оболочки. Это состояние при котором происходит истончение слизистой оболочки желудка и уменьшение количества железистых клеток, что ведёт к снижению выработки соляной кислоты
Также отмечаются визуально признаки присутствия бактерии хеликобактер пилори.
Подскажите, в связи с чем проходили обследование?
Марина Константиновна, спасибо за ответ.
жалоб никаких не было, просто решила полностью обследоваться
А сам протокол ФГДС можно приложить?
Именно то, что доктор увидел глазами
Марина Константиновна, на руках сейчас к сожалению нет
Увидела в закрепленном документе, почему то сразу не отобразился.
По моему мнению, в такой ситуации стоит поступить так.
Определение хеликобактер пилори во время биопсии не является достоверным методом диагностики, т.к патологическую форму (пилори) можно визуально спутать с другими формами хеликобактер, которые просто участвуют в акте пищеварения.
Для более достоверной диагностики рекомендуется запланировать :
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При положительном результате рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 д
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч .
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка, в виде атрофии. На самом деле ничего страшного и опасного в этих изменениях нет. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия является результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Крайне важно исключить или подтвердить факт наличия инфекции методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Атрофия считается состоянием не обратимым и требует лишь динамического наблюдения. Обычно в таких случаях рекомендуют ФГДС контроль 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По гистологии выявлено воспаление и слизистой желудка с атрофией на фоне хеликобактера,
Для того чтобы убрать воспаление и чтобы не происходило дальнейшее изменение слизистой рекомендуют пролечить хеликобактер.
Есть специально разработанные схемы с антибиотиками , которые показали наибольшую эффективность против хеликобактера.
Рекомендуют обсудить лечение с очным врачом, с учётом сопутствующих заболеваний, принимаемых препаратов и аллергоанамнеза.
Атрофия уже никуда не уйдёт.
Но дальнейшее изменение слизистой прекратится после излечения от хеликобактера.
После курса лечения Хелин рекомендуют выполнить контроль через 4-6 недель после окончания лечения.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Через год рекомендуют выполнить ФГДС с биопсией по олга -для оценки состояния слизистой.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20191 ответ
- 23 Августа 20201 ответ
- 3 Октября 20201 ответ
- 24 Ноября 20206 ответов