Что вас беспокоит?
Рекомендации по результатам обследования
Добрый день. У меня частые головные боли , сколько себя помню . Принимаю суматриптан, он мне помогает. Раньше, когда не было таких таблеток мне не помогали никакие таблетки . Во время приступа , как правило, болела одна половина головы (любая), при этом на той стороне где болело отекал глаз, текли слезы. Я туго завязывала голову шарфом, закрывала шторы , чтобы было темно и не переносила шум. Сейчас при мне всегда суматриптан и до такого дело не доходит. В последнее время с левой стороны появился шум в голове. Сделала обследование. Высылаю вам результаты с надеждой на профессиональные советы. У нас город маленький , найти специалиста проблематично, поэтому обращаюсь к вам. Что мне делать с этими результатами , каковы прогнозы ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ без какой-либо клинически значимой патологии:
- головной мозг: естественные возрастные изменения, не более того
- сосуды: индивидуальные анатомические особенности, не более того
- шейный отдел: небольших размеров грыжи без признаков сдавления спинного мозга, нервных корешков (консультация нейрохирурга в рекомендациях, так понимаю, указанно шаблонно - показаний к нейрохирургу у Вас нет)
Ничего из найденных находок не вызывает симптоматики и не требует какой-либо лечения.
Касательно терапии:
- продолжить лечение головной боли (суматриптан), если её частота меньше 4х раз в месяц, если больше 4, то рассмотреть профилактическую терапию (в каждом случае индивидуально)
+
выполнить аудиометрию (оценить есть или нет нарушение звукопроводимости - если есть, то Ваш специалист - сурдолог/ЛОР, если нет - вероятно, это проявления одностороннего спазма мышц, окружающих височно-нижнечелюстной сустав)
Евгений Олегович, а спазм мышц как-то можно лечить ? может какие-то упражнения делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают очаги сосудистого генеза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. По артериям головного мозга только врожденные анатомические особенности строения.
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузии без влияния на нервные корешки, сами по себе они не болят и не беспокоят, профилактикой дальнейших изменений в шейном отделе позвоночника является лфк(упражнения можно посмотреть в телеграме в @feeziobot).
При шуме в ушах рекомендуется исключать тугоухость(проводится аудиометрия, тимпанометрия по результатам консультации лор-врача или сурдолога). Также невролог очно по осмотру может исключить бруксизм(непроизвольное сжимание челюсти) и дисфункцию области височно-нижнечелюстного сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
по поводу шума
В таком случае по поводу пульсирующего шума необходимо исключить лор патологию , обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. Если по обследованиям будет норма ,
Необходимо будет исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области . Миоклонус мышц среднего уха, миоклонус мягкого неба. Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах( голове ) , ощущение заложенности в ушах.
Если и эта проблема будет исключена , то вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями. В таком случае субъективный шум генерируется аномальной активностью слуховой системы.
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Лилия Альбертовна, добрый день. Спасибо за ответ, Вы все понятно описали. По поводу шума - он не пульсирующий, а постоянный шум в голове, как шипение старого радиоприемника Стрессы да , были и есть. Год назад умер муж от онкологии, сейчас ухаживаю за мамой. у нее тоже онкология. Да, и слух у меня хороший, тугоухости нет. С такими уточнениями может будут какие рекомендации ?
Часто на фоне стресса возникает шум. Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), шум в голове, потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Добрый вечер!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения (очаги), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
- На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии и грыжа( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Вероятнее всего вы описываете мигрень. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. В вашем случае суматриптан, только желательно не более 10 раз в месяц, иначе есть риск лекартсвенно-индуцированной головной боли.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
По причинам шума в ушах, для начала обычно назначается консультация сурдолога с проведением аудиометрии. Если патология будет исключена то обычно самыми частыми неврологическими причинами шума в ушах являются:
- Бруксизм ( перенапряжение жевательных мышц) либо дисфункция височно-нижнечелюстного сустава ( при боли и щелчках в проекции сустава)
- тревожное расстройство. Для диагностики можно пройти тест hads
Любовь Николаевна, добрый день. Спасибо за ответ, Вы все понятно описали. По поводу шума - это постоянный шум в голове, как шипение старого радиоприемника. Были и есть стрессы. Год назад умер муж от онкологии, сейчас ухаживаю за мамой. у нее тоже онкология. Слух у меня очень хороший, тугоухости нет. С такими уточнениями может будут какие рекомендации ?
Если на данный момент в жизни присутствует стресс, то рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
По результатам назначается противотревожная терапия (атаракс, грандаксин) либо антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам) - рецептурные, назначаются очно врачом
Стресс может сам по себе вызывать шум, либо провоцировать бруксизм - напряжение жевательных мышц, которые также могут провоцировать шум
Первостепенно здесь бороться с тревогой
К сожалению, препаратов которые заглушали либо убирали шум нет.
Из рекомендаций - приложения для звуковой реабилитации шума Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Они эффективно позволяют снизить шум
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20151 ответ
- 1 Июня 202019 ответов
- 17 Июня 202023 ответа
- 26 Августа 202023 ответа