Что вас беспокоит?
Переход между андитеприссантами.
Добрый день! В октябре 2025, как понимаю что не был закреплён эфект антилепоиссанта (пил Паксил 6 месяцев и закончил в апреле 2025), произошёл рецедив ГТР, но уже без панических атак ( может конечно во время обратился), лёгкое головокружение, головная боль в виде стянутости в правом виске ( раньше на начальном этапе была но при приеме АД - прошла) не проходящая. Обратился к тому же неврологу. Прописал Паксил, три месяца Паксила (вышел за неделю на полную дозу - 20 мг) ушло головокружение, но боль не проходит. Иногда скачет давление. Сделал повторно МРТ мозга, шеи - всё нормально. Пошёл к другому неврологу. Прошёл осмотр - по физиологии всё нормально. Предложил сменить АД на (с уходом с Паксила 1/2 неделю). Венафлаксин 37.5 вечером 4 д, 37.5 утро/вечер 4 дня, 75 вечер - 4 дня, дальше уже 150 капсулы. При переходе сначала Венафлаксина против два дня - ощущение внутреннего неспокойства, головокружение, боль может в виске может уже не такая сильная но на обе стороны лобной части и височных частей. При этом замечаю что когда прогуливаюсь она ослабевает и исчезает. Отсюда вопрос может с Паксила не уходить ( но чем купировать боль) так как Венафлаксин слабже? Или просто переход с АД на другой АД тоже надо прикрывать Атараксом?
Принятый ответ
Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца.
Обычно на Венлафаксин назначается,когда СИОЗС не помогают и не могут справиться с проблемой,поэтому не могу сказать,что Паксил будет сильнее этого препарата.
Обычно Венлафаксин назначают при хронических болевых синдромах.
Венлафаксин препарат хороший,эффективный,но заход на него может быть сложноват.
Поэтому обычно советуют начинать с 37,5мг,далее через 7 дней повышать на 37,5мг.
После чего оценка эффективности препарата и его дозировки.
Если она не устроит,то повышаем её дальше.
Прикрытие такого АД нужно обязательно,можно использовать Атаракс или Тералиджен.
Так же можно Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.
Павел, но я уже был на 20 мг Паксила. Переход с 20 мг и заход на маленькую дозу Венлафлаксина 37,5 даёт эфект неприятных ощущений, так как Паксил "вышел" из организма а Венафлаксил ещё не "вошёл"? Я думал переход с АД будет мягче так как Паксил думал дольше держится в организме? Перешли с Паксила так как он не боролся с головной болью.
Это препараты разных групп,поэтому рекомендуется полностью отменять паксил и начинать с минимальных дозировок Венлафаксин.
Не приятные ощущения у вас были бы на любой дозировке этого препарата,повторюсь,сложноват для захода.
То что вы ушли с Паксила с дозировкой в 20мг,тоже считаю не верным решением,так как прекращать прием АД не использовав его максимальные дозировки просто нецелесообразно.
Павел. Уход с Паксила был обусловлен, что после приёма двух месяцев он не убрал головную боль и как понимаю у него нет такого воздейстия.
Вы были на Паксиле в минимальной дозировке в 20мг,его максимальная дозировка 60мг в сутки.
Поэтому я и говорю,что нецелесообразно было бросать его прием,пока не дошли до 60мг.
Возможно 40мг или 60мг решили бы ваши проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте!Помимо медикаментозной терапии рекомендуется добавить психотерапию.У ГТР всегда есть причина.Если Вы всю жизнь жили и не знали что такое паническая атака и тревога,а в один момент Вас накрыло.То нужно искать момент после чего это произошло.Попробуйте вспомнить ,что было в Вашей жизни за 4-6 мес до первой ПА.Убрав причину все симптомы пройдут.Препараты временная мера.
Был стресс на работе в конце 2023 года. Случилась паническая атака, это как потом выяснилось пройдя обследования : МРТ мозга, суточный монитор, УЗИ сердца, почек. В 2024 году в начале пропил 2 месяца Паксила под прикрытием в начале хлорпротексена. Лето - нормально всё. Осень симптомы: головокружение. Обратился к неврологу: полгода Паксила зима - весна 2025 . Опять лето всё хорошо. Иногда голова болела, особенно после стрессовых ситуаций. В октябре 2025 начал бегать даже. К октября начала болеть голова над правым виском, после стрессовых ситуаций очень сильно с аурой на глаз (зрение ухудшалось). Невролог: рецедив стресса. Опять Паксил. Но после 2-х месяцев боль при приёме Паксила не прошла. Пошёл к другому неврологу который предложил сменить АД на венофлаксил.
Тревожные состояния склонны к волнообразному течению и нужно разобрать тот стресс который так повлиял.Выяснить глубинное убеждение,суть проблемы и развивать навыки адаптации при дальнейших стрессовых ситуациях.
Юлия, можете пример привести как развивать навыки адаптации. К примеру идёт совещание "жеско". Нельзя же встать и уйти.
Нет конечно,но можно выработать навык максимально спокойно воспринимать стрессовую ситуацию.Это называется толерантность к дискомфорту.
Юлия, может есть какая-то то литература или ссылка как вырабатывать данный навык. Как научится выстраивать стену. Хотя я раньше совершенно по другому к этому относился. Но что то "сломалось".
Почитайте Гоулман "Эмоциональный интеллект",Уилл Стоунер — «Практика стоицизма».
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктор.
Венлафаксин наоборот считается более сильным антидепрессантом, также он обладает противоболевым действием.
Но с паксила может быть тяжело "слезать". А венлафаксин лучше повшыть не чаще одного раза в неделю
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20191 ответ
- 1 Июля 202035 ответов
- 30 Ноября 20208 ответов
- 23 Декабря 202030 ответов