Что вас беспокоит?
Протрузия грудного отдела
Здравствуйте,с осени начал болеть грудной отдел,по началу не обращала внимание,но боли начали становится все чаще и сильнее,появилась тревожность и страх,головокружения!Обратилась к терапевту,она сказала,что это остеохондроз и прописала мне толперизон 10 дней,мелоксикам 10 дней и комбелепен таблетки,записалась параллельно на физио терапию и лфк,прошла курс,легче не стало.Сделала МРТ грудного отдела и поехала к неврологу,на МРТ показало протрузию 3мм th6-th7 диска.Невролог назначила уколы в/м ксефокам и Кокарнит и Сирдалуд 1 т на ночь,пока ставили уколы было легче,как только закончили,так снова начало болеть,скованность в грудном отделе.Я второй раз поехала к неврологу 25 февраля,она мне опять уколы прописала Артроксан 20мг 6 дней и дексаментазон 4 мг 5 дней,сирдалуд сказала продолжать пить,затем сказала надо будет проставить Алфлутоп 10 дней.И вот я проставила уколы артроксан и дексаментазон,пока ставили было легче,почти не болело,но сейчас опять все по новой сильные боли,собираюсь ставить Алфлутоп,поможет ли он???почему не помогает лечение?и можно ли при болях заниматься ЛФК?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Описанные жалобы могут говорить о хроническом болевом синдроме
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса), ЭКГ, очно проконсультироваться у кардиолога для исключения кардиопатологии.
По поводу кокарнита и алфлутопа :
1.кокарнит комплекс витаминов группы В, по инструкции показаниями к его применению является диабетическая полинейропатии
2. алфлутоп: некоторыми врачами и экспертами эффективность этого препарата ставится под сомнение
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1.Боль ноющая, тянущая, жгучая ?
2.Куда нибудь отдаёт, рука немеет?
3. Боль усиливается при быстрой ходьбе, если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх?
4.Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
5. Прикрепите полное описание МРТ грудного отдела позвоночника и дайте обратную связь.
Боль бывает ноющая,тянущая со стороны груди.со стороны позвоночника бывает жгет.Бывает отдает по бокам,где ребра,рука не немеет.Боль усиливается если долго сижу или стою,иногда просто в покое начинает болеть,не зависит от движения.
Сдавала анализы,кровь и мочу были хорошие,два раза ЭКГ делали,все в норме сказали.
Патологию с сердцем исключили
Екатерина, спасибо за ответ!
На представленной МРТ описана протрузия диска с приподнятыми спинномозговыми нервами, что может вызывать компрессию корешка и вызывать боли жгучего характера.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило эффективно себя показывают антиконвульсанты, например габапентин; при неэффективности-антидепрессанты из группы СИОЗСН, например венлафаксин.
Препараты рецептурные,выписка и подбор схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Уточните пожалуйста: слабость в руках, в ногах, нарушение функции тазовых органов - недержание/ задержка мочи и/ или кала
Екатерина, я понятно Вам всё объяснила?
Слабости в руках и ногах вроде как нет,головокружения только.
Нарушения тазовых тоже нет.
В таких случаях рекомендации остаются прежними. При неэффективности-очная консультация невролога.
По поводу головокружения: опишите пожалуйста их характер поподробнее:
1. Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадёте, потеряете сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей - головокружение усиливается?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни?
По поводу тревожности и страха- пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом или напишите сюда. Дайте обратную связь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения диска, но без сдавления корешков и спинного мозга, следовательно боль давать не может.
Можно предполагать наличие напряжения мышц, в этой ситуации помимо медикаметозной терапии обычно подключают массаж, физиолечение, лфк. И лфк продолжать и в период отсутствия боли для профилактики обострения.
В плане алфлутомюпа, препарат не имеет доказательной базы и биодоступность его очень низкая.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Что касается Хондропротекторов, к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение хондропротекторов является не оптимальным . Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят.
Если есть утренняя скованность в позвоночнике, необходимость расходиться чтобы чувствовать себя лучше, ночные боли, то в таких случаях рекомендуется сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф. Консультация ревматолога.
Если нет, то это может быть миофасциальный болевой синдром (мышечный спазм), стресс и тревога одни из самых сильных провоцирующих факторов мышечного спазма, поэтому есть есть тревога, то работают прежде всего с ней.
Могут назначаться противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин) и анксиолитики(атаракс, тералиджен), а также психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
боль может хронизироваться на фоне тревожного состояния
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН -венлафаксин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20232 ответа
- 30 Июля 20237 ответов
- 14 Августа 20231 ответ