Что вас беспокоит?
Беспокоит печень
Перед лечением гонартроза сдавала анализы, сказали нужно подлечить ЖКТ, в том числе печень. Подскажите пожалуйста как можно улучшить состояние? Также переживаю, что будут сейчас много колоть НПВС препаратов, чтобы подлечить коленный сустав. Достаточно ли будет омеза или нужно что-то еще? Желчного пузыря нет.
Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Напишите ваш вес и рост пожалуйста. Если вас не затруднит.
Какие-то препараты, БАДы принимаете в настоящий момент времени?
Как с алкоголем обстоят дела?
Совсем незначительное повышение АлАТ.
АсАТ в норме.
Описанная картина наиболее характерна для МАЖБП (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Гликозилированный гемоглобин;
Есть изменения в липидном профиле. Выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога;
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg;
Посмотрите ЩФ, ГГТ;
Коагулограмма.
И может оказаться эффективным:
Рекомендуется регулярная физическая активность.
Для уменьшения содержания жира в печени рекомендовано уделять аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 150-300 минут в неделю или аэробной физической активности высокой интенсивности не менее 75-150 минут в неделю, либо сочетать в течение недели физическую нагрузку средней и высокой интенсивности. Не менее двух раз в неделю аэробную нагрузку рекомендовано дополнять физической активностью средней или высокой интенсивности (силовые упражнения), направленной на все группы мышц.
Примеры физической активности умеренной интенсивности: быстрая ходьба, работа в саду, работа по дому, прогулки и т.д.
Физическая активность высокой интенсивности: бег, плавание на дистанцию, быстрая езда на велосипеде и т. Д.
Средиземноморский тип питания.
Углеводы - 50-60%, жиры - 30%, белки - 20%.
Средиземноморский тип питания в качестве основного источника жира предполагает использование оливкового масла, характеризуется употреблением в пищу большого количества овощей, фруктов и орехов, бобовых культур, цельного зерна, рыбы и морепродуктов и напротив низким потреблением молочных продуктов, мяса и мясных продуктов.
Рекомендовано избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу.
Снижение избыточной массы тела, при ее наличии.
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
Биохимический анализ крови посмотрите через 1 месяц.
АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, общий билирубин и его фракции, из две - прямой/непрямой.
Можно вместо омеза рабепразол рассмотреть. 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, если есть факторы риска.
И печеночные ферменты мониторим обязательно.
Рост 164, вес 90 примерно, алкоголь не употребляю, не курю
Пока никаких бадов не пью. Зовут Ирина Витальевна. Физическая активность сейчас невозможна, так как лечу колено, хожу с палочкой
Исходя из расчета индекса массы тела имеет место ожирение первой степени.
Все рекомендации выше остаются в силе для вас.
Ирина Витальевна, поняла вас.
Здравствуйте!
Я ознакомилась с обследованиями !
Нагрузка на жкт повышена в данный момент
По поводу защиты желудка рекомендуют
-ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
При длительном курсе НПВС этого, как правило, достаточно для защиты желудка.
Для поддержки печени и поджелудочной железы рекомендуют
прием урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан 10-15 мг / кг веса 3 месяца
По питанию рекомендуется исключите жирное, жареное, алкоголь, острое
-питаться дробно 5-6 раз в день
Что касается НПВС при гонартрозе то рекомендуется минимизировать их системное применение и отдавать предпочтение местным формам (гели, мази такие как Вольтарен, Найз гель), а таблетки или уколы использовать короткими курсами с ипп если только
Скажите пожалуйста сейчкс какие то жалобы есть ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), их плотность и структура. Именно эти изменения и описал доктор, связанные с избытком жировой ткани. Подобная картина биохимии крови может соответствовать совсем небольшому повышению уровня АЛТ, что опять же связано тем, что орган (печень) активно запасает избыток жировой ткани. Все эти изменения обычно носят название метаболического синдрома. Самая частая причина это неправильное питание, которое часто сопровождает людей с избытком массы тела.
К сожалению лекарств от стеатоза не существует. Ни один гепатопротектор не лечит избыток жировой ткани во внутренних органах. Только нормализация веса, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления стеатоза и липоматоза совершенно обратимы. Как только уйдёт лишний вес, так и уйдёт избыток жировой ткани.
Для прикрытия от агрессивного воздействия НПВС обычно рекомендуют приём средств из группы ИПП, но более современные чем средства на основе омепразола, это могут быть препараты на основе эзомепразола (нексиум, эманера), рабепразола (разо).
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 201812 ответов
- 11 Февраля 20203 ответа
- 21 Марта 20203 ответа
- 8 Февраля 20213 ответа