Главная
Вопросы
Консультация аритмолога
Вопрос №4156110

Что вас беспокоит?

Фебриляция предсердий

Всем добрый день! У моего папы в январе впервые выявлены пароксизмы Фп, в основном в ночное время. Назначен пропанорм 150 мг ДВА раза в день и элеквис 5 мг два раза в день. Спустя месяц сделан повторный холтер. Полностью приступы не ушли...посмотрите пожалуйста результаты обоих холтеров.. врач добавил беталок по половинке утром, но я прочитала что это не очень совместмые препараты..что порекомендуете в этом случае? Подскажите пожалуйста!

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРОСТАТЫ
76 лет
4 Марта ·Просмотров: 98·Евгения, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Иногда эти препараты назначаются вместе, однако перед этим как минимум делают ЭКГ и узи сердца.
Это первый момент.
Второй, если приступы ночью, это часто является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна. Когда вследствие ухудшения поступления кислорода в верхние дыхательные пути, могут возникать нарушения ритма. Храп является ярким проявлением. Не храпит?

Также В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Не сдавали данные анализы?

Алена Германовна, Беталок назначили сразу после холтера, я так понимаю он же пишет ЭКГ. Храпит, но не всегда. Анализы сдавали, кроме Т4, калия и магния. Все в норме, в том числе ТТГ

Алена Германовна, по Узи сердца есть небольшое утолщение стенок.

Не могли бы прикрепить узи?

Если храпит, то важно выполнение полисомнографии, чтобы исключить данный синдром как причину.

Нет ли проблем по ЖКТ?

Алена Германовна, прикрепила узи.. а также КТ органов, правда оно двух летней давности, то ЖКТ в целом ничего на текущий момент не беспокоит

Толщина стенок на грани. При толщине в 14 мм обычно пропанорм использовать нельзя.
А нос дышит? На ночь не капает?

Алена Германовна, врач назначил, поэтому пьем... По носу да, я б сказала, что есть хронический насморк

Алена Германовна, а чтобы Вы порекомендовали? Может отменить пропанорм и оставить беталок? но он тоже может не подойти из-за низковатого пульса

Пропанорм все же обычно используется три раза в сутки, так как его действие в основном охватывает 8 часов.
Узи сердца в таких случаях лучше контролировать раз в полгода.
Досдать анализы, которые не сдавали.

Работать с носом. Ухудшение носового дыхания даёт гипоксию, она вызывает нарушения ритма. Организм -единая система, поэтому важно работать комплексно.
А ночью в туалет не часто встает изза проблем с простотой?

Простатой

Алена Германовна, сейчас как раз проходит лечение, в туалет не встает

Алена Германовна, Беталок все же начать принимать?

В такой ситуации возможно начать с дозы 12.5 мг вечером, так как эпизоды идут преимущественно ночью. И работать над носом

Алена Германовна, Спасибо большое! Будет пробовать, анализы и обследования пройдем

Рада помочь! Крепкого здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения!
Если оценивать два результат Холте ЭКГ от 26 января и в марте - то наблюдается явная положительная динамика на фоне прима Пропанорма.
Поэтому здесь стоит еще раз оценить необходимо ли такое изменение в лечении, как добавление б-блокатора
Можете сделать существенное дополнение к вопросу, а именно;
- прикрепить все страницы Холте ЭКГ от 2 марта
- уточнить, какую дозировку препарата Ваш папа принимал в момент проведения Холтер ЭКГ 02.03.26

Илья, к сожалению, это все что есть на руках... остальное описание не дали в клините, дозировка 150 мг два раза в день, это точно. Также принимает эдарби, торвазин, элеквис 5мг два раза в день

Тогда этой информации - т.е. только листа с заключением по Холтер ЭКГ явно недостаточно для врача-аритмолога с целью коррекции лечения.
Ведь доктору необходимо знать, как именно выглядели эпизоды фибрилляции предсердий (на фоне лечения) и на каком ритме (до и после эпизода) они возникли

Илья, попробую запросить запись в клинике. Тогда прикреплю , если они предоставят.

Постарайтесь получить эти данные - это действительно важно, поскольку без них добавлять б-блокатор даже в небольшой дозировке не целесообразно

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая, что по холтеру есть тенденция к брадикардии, особенно на первом холтере, то добавление б блокатора к пропранорму не очень желательно, т к оба препарата обладают пульсурежающим действием.
И так же , если ранее приступы были в ночное время, на фоне более редкого пульса, то б блокатор так же не очень уместен.
Тут надо исключить проблемы с жкт, синдром ночного апноэ сна в первую очредь.
На втором холтере есть положительная динамика, но не указано, когда были приступы фибрилляции, нет примером, мало информации.
Можете прикрепить все страницы?

К сожалению, пока только это на руках. Попробую получить результат в клинике

Да, хорошо было бы посмотреть

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.