Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ и антитела
Обратились к врачу с проблемами цикла. Врач сказал сдать ТТГ. он оказался немного завышен (4.32). Сдали так же другие анализы на щитовидку. Oстальное в целом нормально. Назначили йод (200) и витамин D и магний. Повторно сдали через месяц ТТГ (3,68) Остальное так же в норме. Продолжили пить йод и витамин D. Через 3 месяца сдаем анализ ТТГ 5,5. Через 2 недели сдаем повторно расширенно в другой лаборатории ТТГ еще выше (6,17) Антитела поднялись АТ к ТГ 12,3 АТ к ТПО 23,3. ПРедыдущее значение АТ к ТПО 3,4. Узи делали, в норме. Ни каких симптомов и жалоб нет. Общий анализ крове в норме. Что это может означать и что с этим делать?
Здравствуйте!
Обычно при таких случаях рекомендуется обратится к детскому эндокринологу. Можно предположить наличие аутоиммунного тиреоидита и как следствие развитие на этом фоне нехватки гормонов щитовидной железы (гипотиреоза).
АТ-ТПО и АТ-ТГ это специальные белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, когда она по ошибке начинает атаковать щитовидную железу.В таких случаях обычно подбирается дозировка заместительной гормональной терапии левотироксином натрия с пересмотром ТТГ и Т4 своб. через 4-6 недель.
Был дефицит витамина Д, который компенсирован
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 800-1000 МЕ (1-2 капли Аквадетрима или Вигантола) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания на счет результатов обследования. Прокомментирую некоторые моменты.
1. Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза, который развился вероятнее всего на фоне АИТ (повышены антиТПО). Пока ТТГ повышен незначительно и необходимости в заместительной терапии левотироксином нет. ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение Эутироксом.
Антитела к ТПО пересдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, теперь они всегда будут повышены.
2. Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.
3. Витамин Д сейчас в норме, рекомендуется профилактический прием аквадетрима/вигантола 1000-2000 МЕ в сутки.
Зачастую ТТГ еще может повышаться при дефиците железа в организме. Скажите, пожалуйста, сдавали кровь на ОАК и ферритин?
Ирина Павловна, вы говорите что АТ к ТПО не нужно больше сдавать, мы сдавали 3 месяца назад все было в норме и если бы не повторили, то и не знали что они повысились.
Ферритин сдали он 31,95. кальце-фосфорный обмен тоже сдали (есть в прикрепленных анализах). Общий анализ крови - все отлично.
Имела в виду, что после того как было повышение, то пересдавать не надо.
Когда уже видим повышение, то значит есть риск аутоиммунного поражения. Оно может произойти и с антителами 100 или 1000. Количество их не имеет значение, смысла следить за ними нет.
Ферритин снижен, есть дефицит железа.
Рекомендуется держать Ферритин > 45 нг/мл. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Ирина Павловна, если я правильно вас поняла, если АТ повысились, то они уже никак и никогда не понизятся чтобы мы не предпринимали?
Да, все эти протоколы по снижению антител, диеты для их снижения - это миф, в этом нет никакого смысла.
Принятый ответ
Переживать не стоит, это очень распространенная ситуация. Сейчас тактика - наблюдение. Если появится потребность - подключится лечение левотироксином. Качество жизни не ухудшится.
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь успокоить в данном отношении. По представленным анализам имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии если ТТГ до 10 и нет снижения т4 своб. ниже нормального значения гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. каждые 4 - 6 месяцев. В данном случае ТТГ выше 4,0 требует только назначения гормонозаместительной терапии препаратом тироксина на этапе планирования беременности. Данное состояние никак негативно себя чаще всего не проявляет, не даёт каких либо жалоб.
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Дополнительно при субклиническом гипотиреозе рекомендуют проверить уровень ферритина, данный показатель отражает запасы железа в организме, хорошие запасы железа в организме важны для здоровья щитовидной железы. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?
Елена Валерьевна, здравствуйте, ферритин сдавали - 31,95
Принятый ответ
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата ферретаб по 1 капсуле 1 р/д в течение 2 месяцев. Возможно ещё данный момент влияет на небольшое повышение уровня ТТГ. В данном случае при окончании курса приёма железа рекомендуют проконтролировать уровень ТТГ, т4 свободного, ферритина.
Здравствуйте. Ттг повышен незначительно, нарушение цикла не из за этого, причина повышения скорее всего аит так как повышены антитела, лекарств для снижения антител не существует, попробуйте поднять ферритин и на ттг сдайте через 2 месяца, он может нормализоваться без гормональной терапии
Ленар Равилович, здравствуйте, а по какой причине АТ к ТПО могли увеличиться всего за 3 месяца? В ноябре были в норме а сейчас поднялись. В чем может быть причина?
Принятый ответ
Точная причина неизвестна, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, ухудшение могут спровоцировать инфекции, стресс, приём иммуностимулирующих препаратов
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201825 ответов
- 22 Июня 20202 ответа
- 8 Сентября 202022 ответа
- 15 Октября 202022 ответа