Что вас беспокоит?
Переход с феварина на велаксин
34 года, генерализованное тревожное расстройство. Полгода принимала Золофт - положительного эффекта 0, зато побочки в виде потливости, тремора рук, бруксизма только увеличились. Сменили на феварин, началась дикая сонливость и апатия, увеличивающаяся с каждым днём + заторможенность. Принимала феварин 3 месяца, игрались с дозировками - эффекта не заметили, если понижать дозировку - я схожу с ума от тревоги, ловлю панички, если дозу увеличивать - апатия, сонливость, и нежелание жить вообще. Решили переходить на велаксин. Подскажите, есть ли смысл? И как правильно перейти? С золофта на феварин переходила одним днём. Сейчас принимаю 150 мг феварина, как правильно перейти на велаксин?
Принятый ответ
Здравствуйте,обычно на препараты СИОЗСиН переходят если на СИОЗС не смогли подобрать препарат или дозировку к ним.
Смысл есть,препарат более эффективный,но и заход на него может быть сложнее.
Так как препараты разных групп,вам нужно снижать дозировку Феварина каждые 7 дней на 25мг.
После чего отменить препарат полностью и начинать прием Велаксин с 37,5мг,через неделю выйти на 75мг и ожидать терапевтического эффекта в течении 5-6 недель.
Для этого нужно адекватное прикрытие,Атаракса может не хватить.
Поэтому рекомендуется использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней,в далее использовать как скорую помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте,при развитии апатии на ад группы СИОЗС действительно принято менять группу и препараты СИОЗСн могут быть более подходящий вариантом, учитывая нюансы по взаимодействию препаратов обычно переход осуществляется параллельно, один снижаем, другой вводим, по примеру, День 1" отмены = "День 1" начала.:
1)Отмена Флувоксамина
День 1: снизить дозировку до 50%.( 75 мг)
День 8: отменить.
-Начало Венлафаксина
День 1: начинаем с 37,5 мг( утро или вечер)
День 8: увеличиваем до 75 мг в сутки ( 37,5 мг утро и 37,5 мг вечер)
День 9 и далее: при необходимости, плавно увеличивать дозировку далее по 37,5 мг в неделю под контролем врача .
Это если Венлафаксин в таблетках
Не разовьется ли синдром отмены при такой схеме?
Синдром отмены развивается после отмены препарата, когда действие препарата прекращается на рецепторы, тут же идет замена , по сути действие на рецепторы не прекращается, венлафаксин препарат двойного действия и у него шире профиль взаимодействия с рецепторами. Могут был различные побочные эффекты или откат, но это в рамках адаптации к новому препарату, венлафаксин отличается не очень приятной адаптацией, но это временно и сглаживается анксиолитиками( атаракс, алпразолам).
Принятый ответ
Здравствуйте. При недостаточном эффекте или плохой переносимости антидепрессантов из группы СИОЗС (в том числе при возникновении побочного эффекта в виде СИОЗС- индуцированной апатии) замена препарата на антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин) представляется целесообразной. Обычно рекомендуется плавное снижение дозы феварина по 50мг в неделю, на минимальной дозе (или после полной отмены препарата) допустимо введение венлафаксина, начиная с 37,5мг и с последующим повышением дозы каждую неделю по 37,5мг вплоть до эффективной (как правило, она составляет не менее 150мг).
Нужно ли прикрытие? И не будет ли синдром отмены от феварина?
Синдром отмены может возникнуть, но при плавном снижении риски уменьшаются. Терапия прикрытия может использоваться , если это необходимо по субъективным ощущениям. Наиболее эффективно использовать бензодиазепиновый транквилизатор.
Принятый ответ
Здравствуйте. Перехода на Велаксин полностью целесообразна и обоснована клинически. Так как два препарата группы СИОЗС (Золофт, Феварин) не дали результата, переход на группу СИОЗСН это стандартный следующий шаг. Он воздействует не только на серотонин, но и на норадреналин, что часто критично при лечении ГТР.
Велаксин считается одним из наиболее эффективных препаратов именно для коррекции генерализованной тревоги.
Переход возможен как после полной отмены феварина, так и перекрестный метод. Как правило, феварин снижается по 25 мг еженедельно до полной отмены. Венлафаксин начинают с 37,5 мг и постепенное повышение по 37,5 мг в неделю до целевых 150 мг это минимизирует побочные эффекты. Желательно назначение терапии прикрытия, так как риск синдрома отмены все же есть и чтобы стабилизировать состояние до того момента, как Велаксин наберет рабочую дозу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего Вы столкнулись с СИОЗС - индуцированной апатией, которая усиливается на фоне повышения дозировки.
На венлафаксин одномоментно переходить не рекомендуется (можно только в рамках стационара). Обычно снижается на 50% доза феварина и начинается прием венлафаксина 37.5 мг
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20191 ответ
- 30 Марта 20225 ответов