Сильная боль под лопаткой

Мария Шаумян5 Марта

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендуют пройти мрт позвоночника для выявления дистрофических изменений ( остеохондроз, протрузии, грыжи). Но скорее все либо сам по себе либо в дополнение к выше обозначенному имеется мышечно тонический синдром . Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например попробовать пометь на Аэртал ), миорелаксантов ( можно попробовать Мидокалм лонг). В подострый период и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж ( особенно если действительно подтвердится мышечно тонический синдром).

В повседневной жизни должна присутствовать регулярная физическая активность- самостоятельно ЛФК или плавание. Избегать длительной статики, подъёма тяжестей, резких движений, переохлаждения

Фатима Гаджиева5 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с корешковым синдромом - компрессией нервного корешка. В таких случаях оптимально выполнить МРТ шейного и грудного отделов позвоночника для уточнения причины

Комбилипен в таких случаях не оптимален
В таких случаях оптимально рассмотреть комбинированную терапию:
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день после еды на 10 дней
Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний

Также в таких случаях необходимо рассматривать лечебные блокады для купирования болевого синдрома

Также в таких случаях после купирования острой боли критически важна реабилитация - ЛФК, гимнастика, бассейн, в идеале с врачом ЛФК или реабилитологом, чтобы разработать индивидуальную программу восстановления

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева5 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Картина характерна для корешкового синдрома на уровне нижнешейного или верхнегрудного отдела. Судя по всему, грыжа или выраженный остеофит сдавливает нервный корешок, а при выпрямлении спины канал сужается еще сильнее, усиливая компрессию.
В таких случаях могут рекомендовать сменить группу препаратов на Габапентиноиды.
При корешковой боли обычные НПВС неэффективны , так как они не лечат поврежденный нерв. В таких случаях золотым стандартом являются антиконвульсанты с анальгетическим компонентом например, Габапентин.
Это рецептурный препарат, поэтому важно получить очно рецепт от невролога. Начинают обычно с 300 мг на ночь.
Комбилипен хороший препарат , но в такой случае нужен сильный миорелаксант, в качестве альтернативы часто рассматривают Сирдалуд (Тизанидин) 2–4 мг на ночь. Он сильнее расслабляет глубокие мышцы позвоночника.
Попробова ь пластыри с лидокаином (например, Версатис) на зону самой острой боли под лопаткой. Это даст локальную анестезию нервным окончаниям, не нагружая ЖКТ.
Воротник Шанца. Даже если болит под лопаткой, причина часто в шее. Поносите мягкий воротник Шанца по 2–3 часа в день и во время работы. Это разгрузит верхний отдел позвоночника и может уменьшить онемение в руке.
Не рекомендуется:
Греть
Мануальная терапия пока не сделано МРТ🙏🏼

Юлия Перфилова5 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!

Даже несмотря на то, что болит под лопаткой , чаще всего источник боли находится в шее. Нервный корешок может быть зажат грыжей межпозвонкового диска

Онемение и то, что рука отнимается может говорить о том, что могла возникнуть ишемия корешка в шейном отделе

Есть боль ноцицептивную - это воспаление тканей и есть боль нейропатическая от повреждения нерва. Мелоксикам, Тексаред действуют на первый вид боли , если боль нейропатическая , они , к сожалению, работают плохо

В подобных случаях очень эффективны антиконвульсанты , как , например , Габапентин или Прегабалин ИЛИ антидепрессанты в малых дозах - Дулоксетин , Венлафаксин

Также в подобных случаях эффективны биорелаксанты - Толперизон 150 мг 3 раза в день или Тизанидин 4 мг 2-3 раза в день

В случаях острой корешковой боли, когда НПВС не помогают , могут назначить короткий курс гормональной терапии - Дексаметазон, Дипроспан

Заурбек Муслимов5 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.По описанию это больше всего похоже на защемление нервного корешка в грудном или шейно грудном отделе позвоночника на фоне остеохондроза или грыжи диска.Боль под лопаткой с прострелом в руку,онемение руки,усиление при кашле,зевке и движении руки очень типичны для корешкового синдрома.НПВС могут помогать слабо если есть выраженный мышечный спазм или компрессия нерва.
Что обычно помогает в такой ситуации.Покой для спины и ограничение нагрузки на руку.Местно можно использовать противовоспалительные гели диклофенак или кетопрофен 2–3 раза в день.Часто добавляют миорелаксант например тизанидин или толперизон на несколько дней чтобы снять спазм мышц.Полезно сухое тепло на область лопатки и сон на ортопедической или невысокой подушке.
Если есть выраженное онемение руки и сильная боль,желательно сделать МРТ шейно грудного отдела позвоночника и показаться неврологу когда появится возможность.
Если появится нарастающая слабость в руке или онемение будет усиливаться,лучше обратиться очно как можно раньше.