Что вас беспокоит?
Невралгия лучевого нерва справа, плегия справа
Здравствуйте! Мужчине 51 год. Установлен диагноз невралгия лучевого нерва справа, плегия справа (не поднимается кисть, большой палец не двигается). Назначены: уколы: Комбилипен, Аксамон.Капельницы: Лизин, Вимпоцетин. Инсульт исключили на основе КТ-исследования головы. Вопрос: корректны ли назначения? Какие ещё нужны препараты, физпроцедуры?
Здравствуйте.
По описанию похоже на тоннельный синдром. Нужно уточнять уровень повреждение лучевого нерва. Это поможет сделать ЭНМГ (электронейромиография с беспокоящей руки).
Обычно при такой ситуации в рамках консервативной терапии используется ортез на лучезапястный сустав, блокада с глюкортикостероидом к месту травмирования нерва для снятия отека и воспаления ( 1 раз в 3-4 недели 2-3 блокады), может рассматриваться курс клюкортикостероидов в таблетках или инъекциях ( дексаметазон, преднизолон), но тут эффективность меньше.
Если нет эффекта, то обсуждать варианты помощи с нейрохирургом - освобождение нерва от сдавления, например .спаек ( невролиз)
Аксамон.Капельницы: Лизин, Вимпоцетин - не обладают доказанным лечебным эффектом.
Комбилипен-только вспомогательная терапия для восстановления нерва
Ирина Николаевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Рада помочь. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.)
Здравствуйте,чтобы лечение было эффективным и правильным в таком случае назначают ЭНМГ. Вы делали?есть результаты исследования? Исследование покажет на каком уровне поврежден нерв
была ли травма, сон в неудобной позе, переохлаждение? После чего возникло данное состояние ?
Софья Владимировна, скорее это из-за сна в неудобном положении или год назад потянул руку при ремонте, после этого не мог поднимать нормально тяжести. Немного тряслась кисть. Ещё было переохлаждение. У нас нет в городе аппарата ЭНМГ. Диагноз поставили только на основе визуального осмотра. Не может держать ложку нормально, ручку.
Судя по вашему описанию, скорее всего, имеет место компрессионно-ишемическая невропатия лучевого нерва.
Если кисть висит, то мышцы-разгибатели находятся в растянутом, а мышцы-сгибатели в спазмированном состоянии. Ношение отреза будет фиксировать кисть в физиологическом положении (разогнутом). Одевать на ночь и на несколько часов днем. Это предотвратит стягивание сухожилий
Главное ЛФК и гимнастика
Здоровой рукой каждый день сгибать и разгибать пальцы больной руки, вращать кисть. Делать это осторожно
Массаж поможет улучшить кровоток,
Софья Владимировна, спасибо за ответ! А физпроцедуры какие-то показаны?
Софья Владимировна, спасибо вам!
Физиопроцедуры эффективны, если нерв анатомически сохранен (не перерезан, не пережат рубцом).
Принятый ответ
Из процедур рекомендуют Электростимуляцию
Суть метода в том,что с помощью импульсных токов вызывают сокращение парализованных мышц
Магнитная стимуляция,заключается в воздействие импульсным магнитным полем высокой интенсивности на поврежденный нерв
Лазеротерапия , Улучшает кровоток в микроциркуляторном русле .Стимулирует регенеративные процессы в тканях .
Софья Владимировна, премного благодарна вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях из диагностики обычно проводится стимуляционная энмг лучевого нерва. ЭНМГ позволяет определить уровень повреждения нерва, степень его поражения.
Если есть выраженный воспалительный процесс, могут назначаться нпвс коротким курсом(например, Диклофенак, Мелоксикам до 5 дней) или в более тяжелых случаях, короткий курс глюкокортикостероидов (преднизолон или дексаметазон) для снятия отека и воспаления вокруг нерва. Также может выполняться блокада в область где нарушена нервная проводимость.
Основное это реабилитационные мероприятия(занятия лфк, легкий массаж).
При выраженном сдавлении нерва и отсутствии эффекта от терапии рекомендуется консультация нейрохирурга, проводится декомпрессия нерва.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ!
Марина Алексеевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
рекомендуется пройти ЭНМГ локтевого нерва, чтобы оценить степень проводимости
При легкой и средней степени тяжести рекомендовано проведение пробного консервативного лечения с целью достижения регресса симптоматики в сроки 2-х недель.
- иммобилизация является лечением первой линии (ортезирование страдающей части)
- возможное локальное введение ГЛК с местными анестетиками под навигацией УЗИ
-Рекомендуется применение пероральных глюкокортикоидов - пероральное применение преднизолона
- при неэффективности рекомендуется пройти консультацию хирурга
Ростислав Сергеевич, спасибо вам за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
рекомендуют в этом случае :
Неинвазивная электростимуляция лучевого нерва
диадинамические токи или амплипульс лучевого нерва,
Упражнения при нейропатии лучевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/16790866670418281759
Если повреждение свежая в таком случае рекомендуют:
Дексаметазон либо преднизолон
Лилия Альбертовна, спасибо вам за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 201610 ответов
- 4 Июля 201914 ответов
- 6 Сентября 20191 ответ
- 8 Ноября 201924 ответа