Что вас беспокоит?
Как лечить головную боль.
Беспокоят постоянные головные боли, разного характера, болят мышцы шеи спереди и сзади. Капают винпоцетин, мельдоний в/в, сибазон в/м. Боль не проходит. Давление в основном в норме, 130-140-90 последнее время. Как показывает мрт вен головного мозга:МРА картина гипоплазии правого поперечного синуса. Асимметрия диаметра сигмовидных синусов(S>D), внутренних ярменых вен(S>D). МРТ головного мозга: картина развития Виллизеева круга в виде снижения кровотока сужения просвета по обеимзадним соединительным артериям. Снижение кровотока и сужение просвета на уровне А1сегменталевой передней мозговой артерии. Асимметрия диаметра интракраниальных сегментов позвоночных артерий (D> S).C-образный изгиб основной артерии.. МРТ головного мозга; МР картина единичного очага глиоза, сосудистого генеза, Латеровентрикулоассиметрия.Умеренное расширение субарахноидального конвекситального пространства.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?как давно беспокоит ? В идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, спереди шеи было состояние как удушения. Помогал нейродекловит когда у меня болел как шар в левой части головы. Была и спутанность сознания и страхи и тревоги и навязчивые состояния и панические атаки.
Как по мне реагирую на месячные прописала БАДы легчало сейчас вот пью не легчает месяц болит голова, слабость но я стараюсь улыбаться. Когда посплю днём отдохну хорошо мне легче.
Нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Алена Алексеевна, много читала про мигрени, выделяла свои ощущения. Думаю это не мигрень по больше похоже на головную боль напряжения. Амитриптилин мне не подошёл, у меня голюцинации от него.
В таких случаях можно очно показаться цефалгологу , в плановом порядке , определить тип головной боли, рассмотреть возможную профилактическую терапию
На моей практике хорошо лечит хроническую головную боль- венлафаксин ( антидепрессанты по рецепту)
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ артерий головного мозга описаны врожденные изменения,к которым Вы адаптированы.
На МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Они также не должны вызывать головные боли.
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста головные боли поподробнее:
1.Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая
2.Сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались? Начало внезапное или с постепенным нарастанием? С чем Вы связываете их развитие?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Понимаю, что вопросов много, но пожалуйста,ответьте аккуратно на все вопросы и дайте обратную связь.Это важно.
Если есть возможность - прикрепите полное описание МРТ.
Анна Мироновна, боли у меня абсолютно разного характера, за день может поменяться 10 состояний по с утра просто не ясность , как лёгкое давление расписание, потом усиливается боль, больше как по кругу всей головы, особенно затылок и расписание глаз, могут быть прострелы, когда одно полушарие болит, потом меняется другое, может в голове пульсировать, как что-то ковыряется там, иногда немеет лицо. Часто слева по наружней стороне где весок , как хрюканье, как будто кровь не пробьется. Тошноты как таковой в основном почти нет, наклоняться тоже особо не могу,сильное давление в голову глаза и головокружение.
Вот начинается день боль часам к 10 все усиливается, если я активно работаю она болит по шкале 8-10, с утра на 2. После еды ужасная слабость, мозг как высосали.
Реагирую на жару, духоту, шум, свет, при дохоте через минуту голова лопается.
Отметила, что ты в месячные я очень болею, до них за три дня состояние тормоза голова болит, во время мне очень плохо, после ещё дней пять отхожу, может неделю голова кружиться, болеть, слабость.
Стрессы вообще закипает мозг, боль и слабость. У меня у мамы всегда болела голова и слабость была, она была не обследованная, но умерла в 47 от субарахноидального кровоизлияния и страдала психозами, ставили тогда шизофрения шизофрению. Бабушка тоже по маминой линии умерла от кровоизлияния, диагноз тогда никто не ставил. Голова болеть начала с 11 лет, но я была очень активная, особенно февраль тяжёлый был , умственная усталость влияла. К 20 годам хуже все стало постоянно анальгин пила, легчало. Потом бессонные ночи, сильные стрессы, много через что прошла. Перацитам 10 д в/в, легчало на пол года, Актовегин, с годами все хуже. Уже я что-то только не колола и не пила. Обезболивающие не знаю какие пить уже ничего не помогает. В основном. Но я работаю на очень тяжёлой работе на заводе, держусь терплю. К вечеру уже как растение, в голове такое состояние слабости и пустоты. Болят мышцы затылка сейчас и мышц спереди шеи было состояние как удушения. Помогал нейродекловит когда у меня болел как шар в левой части головы. Была и спутанность сознания и страхи и тревоги и навязчивые состояния и панические атаки.
Как по мне реагирую на месячные прописала БАДы легчало сейчас вот пью не легчает месяц болит голова, слабость но я стараюсь улыбаться. Когда посплю днём отдохну хорошо мне легче.
Маргарита, спасибо за ответ!
Понимаю Ваше состояние,Вы большая умница,что стараетесь держаться!
Несколько уточняющих вопросов:
1. Головная боль сопровождаются подъёмом артериального давления или температуры?
2. Слезотечение из глаза не отмечали?
3. Правильно я понимаю,что нет препарата, который купировал бы Вам головные боли?
4. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе или хочется лежать в тихой, темной комнате?
5. Когда голова заболела - сколько времени болит без перерыва ( минуты,часы, дни)?
Анна Мироновна, Как я отметила давление особо не влияет. Бывае давление как у космонавта , а голова лопается. Слезоточения не отмечала, температура бывает просто в жар кидает особенно перед месячными, а так нет, реагирую на свет, шум, стресс, когда стрессую в голову как кол и болит как яйцо в левой половине головы, кричать нельзя, плакать тоже. Все всем я раньше обезбаливала не помогает, все равно пью, глаза вылазят, но хоть работоспособность больше не а то я как овощь если без обезболивающего. Я уже к боли наверное больше привыкла, но слабость, не работоспособность, в голове пустота, не ясность мне тяжелее даже. Затылок вообще болит и голова от него. Если насморк или грипп пропадаю.вот сейчас болит больше правое полушарие, как будто его надули и пульсирует.
Описанные жалобы больше похожи на менструальную мигрень, также нельзя исключить головные боли напряжения,причинами которой являются длительное напряжение мышц шеи или повышенная тревожность.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ведение дневника головной боли, например -мигребот ( есть в телеграм)
2. При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций как правило эффективно себя показывают:
НПВС, например ибупрофен. В таких случаях обычно рекомендуют приём препарата в первые 30 минут, так как тогда действие препарата более эффективно.
При неэффективности- приём триптанов, например суматриптан, при тошноте - триптаны в форме спрея, эксенза.
Препарат рецептурный, выписывается по рецепту. Выписка и подбор схемы лечения осуществляется на очном осмотре у врача с учётом сопутствующих заболеваний и интенсивности болевого синдрома.
2. При неэффективности- очная консультация цефалголога
3. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом или напишите количество баллов, набранных по тревоге и по депрессии здесь
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Маргарита,я понятно всё объяснила? Сумеете пройти тест и дать мне обратную связь.
Дополню свой ответ: в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций как правило эффективно себя показывают антидепрессанты с противоболевым эффектом из группы СИОЗСН, например венлафаксин. Препарат рецептурный,выписка рецепта и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме врача.
По поводу образования в щитовидной железе - в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию эндокринолога.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Выздоравливайте!
Анна Мироновна, тревога тест 8/21субклинисеский
Депрессия 4/21 норма.
У меня были такие состояния, что ужас. Вылечила тералидженом. Три года была в страшном состоянии с навязчивыми состояниями, тревогами, страхами, атаками, но виду не подавала. Уже более менее научилась управлять своими эмоциями. Пережила все. Каких только препаратов не пробовала. Полочка была. Атаракс помогал, но апатия со временем от него появилась, я немного побаиваюсь антидепрессантов. Хотя они помогают.
По тесту определяется повышенная тревожность.
Маргарита, в таких случаях обычно рекомендуют проведение когнитивно поведенческой терапии.
Но антидепрессанты из группы СИОЗСН в таких случаях обычно рекомендуют не при депрессиях и повышенной тревожности,а при хроническом болевом синдроме.
Конечно, такие вопросы решаются на очном осмотре у врача.
Анна Мироновна, Как я вам благодарна, до слез. Дай вам Бог здоровья и счастья. Я попробую эти препараты, только можно мне как то с вами держать связь, я буду даже оплачивать онлайн прием. Я уже устала от уколов и капельниц от езды по больницам и затратам на лечение.
Рада была Вам помочь! Да, конечно можете со мной держать связь на этой платформе через услугу персональная консультация.
Только напомню Вам, что рекомендуемые препараты - только после очного приёма врача-невролога.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
по поводу щж консультация эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Расширение ликворных пространств-врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, не имеют клинической значимости и лечения не требуют.
По сосудам только врожденные анатомические особенности строения, также не имеющие клинической значимости.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Ростислав Сергеевич, У меня по-моему не мигрень острая . Голова болит каждый день, когда больше, когда меньше, очень реагирую на месячные перед ними во время и после, только отойду и все сначала. С утра общее недомогание, не ясная голова, к обеду постепенно разбаливается, быстро устаю особенно когда поем вообще без сил, красное лицо. К вечеру нет сил , в голове как пустота и ноющая боль. Иногда боль сильная, мышцы шеи болят спереди и сзади. Спутанность сознания, память плохая, не собранность.
тревожность повышена, на ее фоне боль может хронизироваться, рассмотрите противоболевой АД -венлафаксин для профилактики боли, он воздействует и на боль и на тревогу
Ростислав Сергеевич, При этом всем женские БАДы можно пить?
Раньше прописала лучше себя чувствовала не а это пью имастон и берокка плюс, но мне уже месяц не легче
Женские БАДы обычно совместимы с венлафаксином. Имастон и Берокка не влияют на терапию головной боли.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202110 ответов
- 9 Октября 202110 ответов
- 24 Августа 20231 ответ
- 8 Ноября 202313 ответов