Что вас беспокоит?

Диспросан на 20 неделе беременности

Добрый день. Беременность 20 недель. Ревматоидный артрит. Ранее принимала феррум-лек 1 табл в день, гематолог назначила ферлатум фол, объяснив, что феррум лек не эффективен (но в беременность вошла с ферритином 69 благодаря феррум лек). На следующий день началось сильнейшее обострение артрита, принимала 7 дней ферлатум фол, затем поняв что обострение от него бросила. С тех пор ровно месяц живу с адскими болями в суставах, но после отмены ферлатум фол стало полегче, хотя бы нет жгучих болей. СРБ стал 71, был 31 шел на снижение. Ревматолог назначил укол диспросана 7 мг, если боли будут невыносимые. Принимаю метипред 12 мг, плаквенил 1 табл в день. По узи дикротическа выемка левой маточной артерии, по 1 скринингу риск ЗРП 1:93. Подскажите, пожалуйста, как быть? Повредит ли это ребенку? Месяц на больничном, дома только лежу, ходить не могу, боли усиливаются ночью, ночью и днем не могу спать.

Ревматоидный артрит
25 лет
6 Марта ·Просмотров: 140·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте . Наличие дикротической выемки является особенностью сосудов , которая может наблюдаться при нарушении кровотока , в таком случае рекомендуется контроль Доплерометрии в динамике , регулярный контроль артериального давления, регулярный контроль оам. Скажите пожалуйста по Маточно- плацентарному кровотоку есть изменения ?

На доплерометрию хожу раз в неделю или раз в две недели, наблюдаюсь и принимаю тромбоасс (от кардиомагнила есть носовые кровотечения). Нарушений кровотоков в матке и плаценте нет. Ребенок развивается в норме, по сроку

Здравствуйте! Давление тоже измеряю регулярно, 110/60/100. ОАМ сдаю раз в неделю

Если нарушений по кровотоку нет, то переживать не стоит . В Вашем случае - риск задержки роста плода есть , но Вовсе не обязательно, что риски будут реализованы. Но т.к. мы их определили, знаем о том, что они могут реализоваться, владеем профилактикой- Приём тромбоасса продолжайте . Он оправдан и безопасен во время беременности. Что касается препарата , то нужно консультироваться с ревматологом , и решать вопрос о том, что в приоритете . Если препарат вам помогает, то подобрать его в щадящей дозе , что бы не было большого риска для Плода, учитывая, что риск ЗРП высокий

Спасибо за ответ!!!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Состав препаратов железа феррум лек и ферлатум фол отличается. В растворе ферлатум фол больше вспомогательных веществ и это могло вызвать у вас обострение вашего основного заболевания. Ревматоидный артрит хроническое аутоиммунное заболевание, новое лекарственное средство могло вызвать такую реакцию. Вы правильно сделали, что отменили препарат.
Для купирования обострения дипроспан можно использовать, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает риск возможного отрицательного влияния на плод. Препарат не запрещен при беременности и по показаниям в сложных случаях может быть использован. Но длительный прием данного средства во время беременности не рекомендован. Решение о назначении Дипроспана при беременности принимает только ревматолог, оценивая тяжесть состояния матери, срок беременности и возможные риски для плода. Доза должна быть как можно меньше, а период применения — как можно короче.

Спасибо большое за подробный ответ!!!

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Использование препарата Дипроспан возможно только при условии , когда польза превышает риск и решение принимается ревматологом. Препараты железа как правило не приводят к обострению ревматоидного артрита, возможно так отрицательно повлияли вспомогательные вещества в составе препарата железа.

Благодарю за ответ!!!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно прием данного препарата Дипроспан возможен в период беременности в том случае, если польза превышает возможный риск и после консультации с ревматологом.
Нет, препараты железа теоритически не могут привести к обострению артирита, с большей вероятностью это все же совпадение.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
Понимаю, как вам тяжело. Постарайтесь немного успокоиться: в той ситуации, которую вы описываете, укол дипроспана не считается чем-то опасным для ребёнка. Дипроспан - это глюкокортикостероид. Такие препараты в беременности применяются, когда нужно снять выраженное воспаление. Тем более вы уже принимаете метипред и это препарат из той же группы. Однократная инъекция на сроке 20 недель не связана с риском пороков развития или каким-то вредом для малыша. Гораздо хуже для беременности длительное неконтролируемое воспаление и сильный болевой стресс. Высокий С-реактивный белок и активный артрит сами по себе могут влиять на течение беременности, поэтому иногда как раз требуется усилить противовоспалительную терапию. То, что вы принимаете плаквенил и метипред стандартная и достаточно безопасная схема при ревматоидном артрите во время беременности. Эти препараты широко используются у беременных. Дикротическая выемка в маточной артерии на этом сроке встречается довольно часто и сама по себе не означает, что обязательно будет задержка роста плода. Просто потребуется наблюдение:контроль допплера и роста малыша позже. Если боли действительно невыносимые, однократный укол дипроспана допустим и обычно хорошо снимает обострение. Но окончательное решение всё-таки лучше принять вместе с вашим ревматологом и акушером, которые вас ведут.

Огромное спасибо за очень подробный ответ!

Была рада помочь🍀

Подскажите, пожалуйста, как быть с приемом препаратов железа? Я попробовала выпить 1 таблетку феррум лек - на следующий день опять слегла с артритом. Попробовала съесть гематоген - опять та же история. Пить железо теперь я боюсь. Что хуже обострение артрита и высокой срб или же анемия в беременность? Я не знаю что выбрать и что делать

Анна, в беременность вы вошли с ферритином 69, это очень хороший показатель. Активно лечить дефицит железа мы начинаем при его уровне меньше 30. Так какой сейчас уровень? Может быть не стоит его вовсе принимать. Какой гемоглобин по общему анализу крови?

Гемоглобин 97, ферритин 21 стал. Когда принимала кардиомагнил были сильные и длительные носовые кровотечения, думаю он тоже поспособствовал снижению. Сейчас на тромбоасс нормально все

Анна, да, при таких показателях терапии оправдана, но если таблетированная форма тяжело переносится, то можно обсудить с лечащим врачом например введение железа внутривенно. Пока можно сделать паузу на несколько дней, важнее стабилизировать воспаление и самочувствие. Полностью оставлять анемию без коррекции в беременности, конечно, нежелательно.

Поняла вас. Огромное спасибо!!!

Пожалуйста 🍀

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.