Что вас беспокоит?
Паника каждый день и страх смерти
Дело в том, что у меня постоянная паника, всё начиналось в декабре, вообще лечил панику и депрессию, у меня паники с 6 класса и депрессивные эпизоды, но вот паники и депрессия вроде как отступили, а стал проявляться ОКР вот как уже закончил школу. Ну собственно назначил мне психиатр Феварин, сам я пью вот такие препараты на данный уже момент (Серлифт 200 мг, атаракс 2 таблетки в день, хлорпротиксен 1 таблетка на ночь, амитриптилин на ночь 1 таблетку) ну так вот Феварин мне не пошёл, там серотониновый синдром был из за комбинации всего, потом был синдром отмены и в общем такая ситуация, стали мучать невыносимые паники, вот с тех пор уже я заново стал пить серлифт с постепенным повышением дозы до 200мг (200 мг я пью уже дней 20 где то) 2 месяца, вот 3 пошёл, но изменений нет, кроме как ушёл ОКР, мне назначили Нозепам, пары часов и опять всё начинает потрясывать, а самое главное мысли плохие лезут в голову (про смерть) и дикий страх не выносимый + пульс 100-105, аж дышать тяжело. Что делать? как лечить? устал уже от ежедневной паники и лихорадки этой адреналиновой. Я даже завтра со страху пойду узи сердца делать, хотя патологий в детстве где то лет в 10 делали мне не находили. А вот ещё когда паники подымается давление до 150 на 85 в большинстве случаев, но постоянное давление 125 на 80.
Принятый ответ
Здравствуйте,так как вы вышли на максимальную дозировку 20 дней назад,то стоит подождать еще минимум 2 недели,возможно препарат раскроется и даст нужный результат.
Если же этого не произойдет,то в схему лечения можно попробовать добавить нейролептик.
Либо второй вариант уходить с препарата и переходить в другую группу СИОЗСиН(Венлафаксин,Дулоксетин),к более сильным препаратам.
Других вариантов кроме продолжения подбора препаратов я не вижу.
Павел Андреевич, а как прикрываться правильно нозепамом? А ещё, это не опасно для моего сердца там, не будет сердечного приступа к примеру? Боюсь очень
Думаю,что возникновение в 18 лет сердечного приступа очень маловероятно.
Нозепамом можно пользоваться до 15 дней ежедневно,далее можно использовать его как скорую помощь.
Для начала начните с 1/2 таблетки,далее по своему состоянию и как вы будете переносить препарат.
2-3 таблетки можно принять за сутки,без негативного эффекта,но лучше не злоупотреблять приемом препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте. После повышения дозировки эффект оценивается в течение месяца, так как он может раскрываться до 4-6 недель. В случае, если к окончанию этого периода не будет достигнута стойкая положительная динамика, то обычно рекомендуется замена антидепрессанта из группы СИОЗС на антидепрессант из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин).
Прием нозепама может быть обоснован в первый месяц приема антидепрессанта, для облегчения периода адаптации, в последующем его применение не является целесообразным. Для усиления действия антидепрессанта может был рассмотрен атипичный антипсихотик (например, арипипразол, карипразин).
Ирина Вячеславовна, а имеет смысл проверить щитовидку? Просто год назад всё проходил и всё идеально с ней было
Заболевания щитовидной железы не вызывают подобные расстройства, но могут усиливать симптомы. Для обследования достаточно анализ крови на ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!Понимаю,что Вы чувствуете.Насколько Вас пугает это состояние и накрывает чувство отчаяния и безысходности.Судя по описанию у Вас тревожно-фобическое расстройство с обсессивно-компульсивным компонентом и оно к счастью успешно лечиться. В отдельных случаях применяется медикаментозная терапия для стабилизации психоэмоционального состояния.Необходимым и не менее важным является психотерапия.В частности эффективна когнитивно-поведенческая терапия.Тревога не возникает просто так и это нормальная реакция на стресс.Тревога возникает как следствие сложнорешаемой ситуации в жизни человека, расстройства адаптации.Растет сильное нервное напряжение.И тревога становится проблемой,так как появляется слишком часто,интенсивно и вроде бы без причины.Симптомы тревоги очень разнообразны(давление,учащенное сердцебиение, нарушение сна,ком в горле трудности концентрации внимания и т.д).И в какой-то момент человек пугается этих симптомов и может возникнуть паническая атака.Человек начинает постоянно прислушиваться к своему организму,мониторить пульс,давление.Для начала нужно посетить профильного врача(при страхе за сердце,скачках давления пульса-кардиолог) и исключить соматическое заболевание.Тогда Вы будете понимать,что проблема не в сердце и тревожность станет меньше.Далее используя техники когнитивно-поведенческой терапии нужно работать со страхом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Янис.
При окр обычно помогают либо максимальные дозы антидепрессанта, либо назначают свыше максимального даже. Пока можно ещё подождать неделю, чтобы подождать раскрытия препарата.
В дальнейшем: либо повышение до 225 мг, либо одномоментный переход на флувоксамин (но не вместе)
Принятый ответ
Добрый день. Я понимаю, как сильно вас изматывает эта постоянная паника, особенно с постоянными мыслями о смерти, тахикардией и давлением - это выматывает и мешает жить. Я вижу, что вы уже на правильном пути с медикаментами, но нужна комплексная поддержка, включая психотерапию и самостоятельные техники, чтобы разорвать цикл.
Начните с дыхательных упражнений прямо во время подъёма паники: вдохните на 4 счёта через нос, задержите на 4, выдохните на 6 через рот - повторяйте 5–10 минут. Это снижает адреналин и пульс, помогая вернуть контроль над телом. Ещё попробуйте Заземление: назовите 5 вещей, которые видите, 4 - которые можете потрогать, 3 - услышать, 2 - почувствовать запахом, 1 - вкусом; это отвлекает от катастрофических мыслей.
Также ваши «плохие мысли»- симптом панического расстройства, они не пророчества, а просто тревожный шум мозга. Записывайте их в дневник: «Что именно пугает? Какова вероятность на деле? Что бы я сказал другу в такой ситуации?». Это когнитивная реструктуризация из КПТ, которая доказанно снижает интенсивность страхов. Избегайте борьбы с мыслями - это усиливает ОКР-цикл; просто отмечайте, что Это мысль, а не факт!
Также один из ключей к восстановлению - когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), золотой стандарт при панике, ОКР и депрессии: она учит распознавать триггеры, менять реакции и предотвращать рецидивы эффективнее, чем только лекарства. Обратитесь к психологу/психотерапевту (онлайн или очно). Продолжайте с психиатром корректировать препараты.
УЗИ сердца - разумный шаг для успокоения, так как соматические симптомы часто бывают от тревоги, без патологии
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20191 ответ
- 24 Октября 20211 ответ
- 24 Сентября 20221 ответ