Лечение тромбов пациента на гемодиализе (имплантирован катетер)

Question

Лечение тромбов пациента на гемодиализе (имплантирован катетер)

Здравствуйте. По результатам КТ с контрастированием заключение: картина окклюзирующего тромба левой подключичной вены и дистальных отделов правой подключичной вены, пристеночный тромб в просвете ВПВ на фоне порт системы. Катетер облитерирован вокруг него и покрыт фиброзными наложениями. Назначено лечение: Апиксабан 10 мг 2 раза в сутки 7 дн., далее 5 мг 2 раза в сутки 6 мес. Вопрос: тактика верная для лечения пациента на гемодиализе?

Хронические болезни:хронический гломерулонефрит( диагноз установлен в 1987г. В 2013 г креатинин 199 мкмоль/л. В 2014 г диагностирован СД 2 типа, С 2015 г артериальная гипертония с макс АД более 200/100 мм рт ст, адаптирована к 130/80 мм рт ст. В 2019 г мастэктомия слева по

Возраст65 лет

9 Марта ·Просмотров: 66·Екатерина

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Вера Пшеничникова9 Марта 3.8 Невролог · Accepted Answer · 2026-03-10T00:08:59.000Z

Здравствуйте!
Тактика ведения пациента зависит от длительности и динамики заболевания.
Обычно выбирается тактика хирургического или рентгенхирургического вмешательства в сочетании с тромболитической терапией.
Сосудистые хирурги могут провести тромбэктомию с помощью специального катетера или провести тромболизис.
Также возможно рентгенхирургическими методами удаление тромба и расширение сосуда. Проведение локального тромболизиса под рентгенконтроделем, т.е препарат вводится непосредственно в тромб. Используют альтеплаза, урокиназа.
Схема с апиксабаном (10 мг 2 раза в сутки 7 дн., далее 5 мг 2 раза в сутки 6 мес. ) обычно используется при тромбозе вен н/к у онкобольных. Для диализных больных таких исследований не проводилось

Софья Князева9 Марта 4.0 Невролог · Accepted Answer · 2026-03-10T00:37:28.000Z

Здравствуйте. Выбор тактики должен быть индивидуальным, с участием сосудистого хирурга и нефролога, с учётом давности тромбоза, состояния доступа и риска геморрагических осложнений.

Консервативная терапия апиксабаном у пациентов на диализе возможна,но исследований не проводилось

Марина Фатнева9 Марта 5.0 Невролог · Accepted Answer · 2026-03-10T02:02:55.000Z

Здравствуйте!
Назначение Апиксабана при выявленных тромбозах у пациента на гемодиализе является допустимой тактикой(исследований не проводилось), требует детального наблюдения и возможно коррекции дозировки с учетом функции почек.
В таких случаях также важно наблюдаться у нефролога (контролировать клиренс креатинина).

Ростислав Синельников10 Марта 4.9 Невролог · Accepted Answer · 2026-03-10T09:20:13.000Z

Здравствуйте! Апиксабан допустим но требует осторожности. Дозировку корректируют с учетом клиренса креатинина. Необходим контроль нефролога и сосудистого хирурга.

Лилия Акбашева10 Марта 5.0 Невролог · Accepted Answer · 2026-03-10T11:51:38.000Z

здравствуйте. В этом вопросе наиболее компетентны сосудистые хирурги и нефрологи. апиксабан принимать разрешают у людей , находившихся на диализе ,но достаточных исследований по этому поводу дне проводилось

Что вас беспокоит?

Лечение тромбов пациента на гемодиализе (имплантирован катетер)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса