Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4170868

Что вас беспокоит?

Болит левое подреберье

Добрый день, уважаемые врачи. Болит левое подреберье, боль постоянная, ноющая.Боли уже недели 5-6. Сделал УЗИ: Печень в норме, Желчный пузырь-стенки не утолщены, эхогенность средняя, просвет (-), взвесь (+) пристеночные гиперхогенные включения. Поджелудочная железа-размеры в норме, контуры неровные, размытые, структура паренхимы-диффузно неоднородная, эхогенность смешанная, проток не расширен. Селезенка в норме, почки в норме. Сделал ФГДС: сфинктер смыкается не полностью, в желудке слизь, немного сока с примесью желчи, слизистая 12пк розовая, с увеличенными фолликулами до 1-2мм, БДС без признаков воспаления. Кислотность повышена рН-2,0. Анализы в норме как я понял: ОАК, Биохимия, ОАМ, моча на амилазу, копрология. Поддерживаю диету, весил 72кг, сейчас 67кг, жирное, жареное исключил. Утром завтрак с добавлением олифкового масла. Пью урсосан 500мг на ночь (1мес). По утрам язык с белым налетом. Стул в норме. Бывает по вечерам зуд. По рекомендации гастроэнтерологов сдал фекальный кальпротектин, показало 111 мкг/г (референсные значения <80), сдал кал на скрытую кровь -17нг/мл, сдал кал на паразитов методом парасеп - не обнаружены. Прошу дать консультацию и рекомендации по лечению.

Нет
37 лет
10 Марта ·Просмотров: 105·Ринат

Принятый ответ

Здравствуйте! С чем-то связываете начало боли? например были ли погрешности в питании, стрессы прием лекарств витаминов?
Беспокоит ли боль в ночное время (просыпаетесь ли от нее?) Усиливается ли после приема пищи?

Были наверно после новогодних праздников погрешности в питании, но не факт, стрессы не думаю что повлияли, ночью боли не беспокоят, боли умеренные , ноющие, в основном в дневное время, в основном после приема пищи, заметно.

Поняла Вас, с анализами ознакомилась, повышение кальпротектина 111 - умеренное, что указывает на воспалительный процесс, часто такое повышение сопряжено с синдромом избыточного бак роста, если гельминты исключены и скрытой крови в кале не обнаружено.
Дополнительно для диагностики рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, если результат + то назначается санация кишечника
Боль, которую Вы описали похожа на скопление газов в просвете кишки локально, это приводит к растяжению стенок, ощущается как ноющая боль, может усиливаться после еды
На данном этапе можно рассмотреть вариант приема Дюспаталина Дуо по 1 таб 2 р в день до еды на 4 недели, понаблюдать за питанием, можно для удобства вести пищевой дневник, отследить на какие продукты усиливается реакция - их убрать временно из рациона, урсосан продолжить в прежнем объеме (завершить курс)
После обследования терапия корректируется и дополняется
а кальпротектин рекомендуется оценить в динамике через 1.5-2 месяца

Спасибо)

Подскажите пожалуйста, стоит ли делать колоноскопию? Или после теста на СИБР будет понятно?

Здравствуйте, Ринат
да, предварительно оценить результат теста на СИБР и кальпротектина в динамике, если при последующей сдачи показатель снижается или вообще приходит в норму, то колоноскопия не показана, если сохраняется прежнее повышение или выше - тогда рекомендуется колоноскопия

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам исследований имеется подозрение на нарушение желчеоттока ( взвесь в пузыре, пристеночный образования).

Иногда оно может сопровождаться болями в кишечнике, так как застойная желчь раздражает её стенки, наиболее часто бывают выражены в месте изгиба кишечника недалеко от поджелудочной.

Кальпротектин некритичный. Показывает только начальные воспалительные изменения стенки кишки ( вероятнее за счет раздражения желчью).
Терапия должна быть направлена на нормализацию желчеоттока и включает в себя прием таких препаратов, как
-Урсосан 250мг - по 1 капсуле днём и по 1 капсуле вечером перед сном курсом на 3 месяца
- Дюспаталин 200мг - по 1 таблетке при болях ( если требуется)
- Линекс Форте - по 1 капсуле, 2 раза в день, во время еды курсом на 2 недели.

Важно дробное 5-6 разовое питание с исключением жирного, фастфудов, алкоголя.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.