Вторичная аменорея из-за похудения

Ара Унанян11 Марта

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

В подобных ситуациях отсутствие менструаций чаще всего связано с функциональной гипоталамической аменореей, которая возникает после быстрого снижения веса и дефицита энергии. Основной способ восстановления цикла - нормализация питания, веса и физической нагрузки; медикаментозное «вызвание» менструации обычно не устраняет причину.

Потеря около 12 кг за 2-3 месяца может восприниматься организмом как стресс. В таких условиях снижается активность гипоталамуса, который регулирует работу яичников. При этом анализы часто показывают нормальные или низко-нормальные значения ЛГ и ФСГ и относительно низкий эстрадиол. Такая гормональная картина типична для функциональной аменореи. Подобное состояние может возникать даже при нормальном индексе массы тела, если есть дефицит калорий и высокая физическая активность.

В аналогичных случаях обычно рекомендуют увеличить калорийность питания и избегать дефицита энергии. В рационе желательно, чтобы жиры составляли около 25-30% общей калорийности (рыба, яйца, орехи, авокадо, растительные масла), а питание было регулярным и достаточным по калориям. Иногда для восстановления цикла требуется вернуть 2-4 кг веса и снизить интенсивность нагрузок. Также стоит восполнить запасы железа, так как ферритин 8 указывает на выраженный дефицит железа.

Прогестагены иногда применяются для диагностической пробы, однако исследования показывают, что такое лечение не восстанавливает работу гипоталамуса. В большинстве подобных случаев менструации появляются самостоятельно в течение 3-6 месяцев после стабилизации веса и питания.

Очный осмотр требуется при следующих симптомах: отсутствие менструаций более 6 месяцев, продолжающееся снижение веса, выраженная слабость или головокружение, сильная боль внизу живота, появление кровянистых выделений вне менструации.

Елена Левицкая11 Марта

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, очень часто на фоне похудения и снижения веса, а так же тяжелой физической или психоэмоциональной нагрузки происходит выключение менструации, так называемая функциональная гипотоломическая аменорея. Для восстановления цикла важным является увеличение веса, иногда повышение веса на 2-5 кг помогает восстановить менструацию. Рекомендуют питание с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов. Задержка менструации до 6 месяцев считается допустимой, при задержке более 6 месяцев рекомендуется применение гормональных препаратов с целью возмещения дефицита эстрогенов.

Татьяна Соболева11 Марта

3.9

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день, на фоне снижения веса возможно прекращение менструации, однако Ваше похудение не настолько быстрое, обычно нормальное снижение веса считается 5 кг за месяц, а вот дефицит феритина и возможно витамина Д более серьезная причина.Поэтому рекомендуется уточнить уровень витаминаД и для коррекции принимать препараты железа, например Тардиферон по 80 мг( 1 таблетка) в день-2 месяца с последующим контролем уровня феритина, он д, быть >40и препараты витаминаД , например Аквадетрим по 5000 Ед при дефиците , его уровень д, б, > 30. Рекомендуется также сделать УЗИ органов малого таза , чтобы уточнить состояние эндометрия и яичников.

Дарья Никулина11 Марта

4.1

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне резкого похудения могут быть нарушения менструального цикла в виде длительного отсутствия менструации, при этом уровни гормонов могут быть в пределах нормы, а на УЗИ обычно описывать признаки первой фазы цикла (без признаков овуляции + тонкий эндометрий).
При нормализации питания и исключения избыточных нагрузок менструальный цикл обычно восстанавливается в течение 3-6 месяцев.
Если необходима контрацепция, то могут рекомендовать подбор КОК при отсутствии противопоказаний к гормонам, на фоне КОК появляется регулярная менструальноподобная реакция.

Наталия Нассер11 Марта

3.6

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы правильно понимаете -организм отключил репродуктивную функцию, так как находится в режиме"выживания".
Но кроме нормально-низкого значения ЛГ обращает на себя внимание низкий ферритин, он должен быть не менее 30, а в идеале - не менее 50
Низкий ферритин - также может быть причиной аменореи (организм экономит оставшиеся запасы железа).
Так как последние месячные были в январе, рекомендуется не ждать до 3 месяцев, и начинать принимать Дюфастон. (1 табл 2 раза в день, 10-14 дней).
На отмену начнутся месячные.
Рекомендуется добавить витаминотерапию (типа Мабель цикл), препараты железа и обязательно следить за питанием (не менее 1 г/белка на 1 кг).