Что вас беспокоит?
Корректировка аппетита при ожирении
Добрый день. Возраст: 31 год Рост: 164 см Вес: 103 кг Пол: Женский С 4 лет страдаю лишним весом. Много раз пробовала скинуть вес, но всегда это заканчивается срывом и набором обратно сброшенного веса. В основном худела на подсчете калорий (без экстремальных диет). Выделяю следующие причины лишнего веса: - Повышенное чувство голода - Высокая тяга к сладкому - Психологические причины: заедание стресса, тревожности - Вечная усталость и нежелание двигаться Сопутствующие заболевания (выявлены лет с 14-15): *Гипотиреоз (принимаю Эутирокс 88) *Синдром преждевременного истощения яичников (на ЗГТ Эстеретта). Менструации без таблеток не идут с 14,5 лет. *Гипергонадотропный гипогонодизм *Инсулинорезистентность (Глюкофаж лонг 1000) В 2021-2022 годах были камни в желчном. На фоне жкб случился острый Панкретит (лежала в больнице). Желчный удалили. Сейчас бывает диарея (если жирное съем), иногда ноет правый бок. Итак, моя цель: найти средство, которое поможет мне снизить аппетит. Я знаю про: - Уколы ( лираглутид, семаглутид) - сибутрамин (табл). Проблема в следующем: - Уколы (насколько я поняла) мне нельзя из-за того, что у меня в анамнезе имеется острый панкреатит. - Таблетки мне нельзя, потому что у меня тахикардия (+я принимаю Золофт от тревожно-депрессивного расстройства). Что может мне помочь снизить аппетит? (это бы помогло мне не срываться) (УЗИ щитовидки и анализы прикрепляю)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Образ жизни:
Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контрол
за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
Можно рассмотреть препараты хрома, например solgar chromium, убирает тягу к сладкому и перекусам
Принятый ответ
Добрый вечер. В дополнение к модификации образа жизни и физ нагрузкам из лекарственных средств можно использовать орлистат. Он не вызывает сердцебиения, и обострения панкреатита. Но он не работает с пищевым поведением. Препарат с мягким действием не вызывает резкого снижения веса. При удаленном желчном пузыре рекомендуются частые дробные приемы пищи, что позволяет выполнять рекомендации при приеме препарата
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Что может мне помочь снизить аппетит? (это бы помогло мне не срываться)"
1) рассмотрите вместе с психиатром/неврологом замену сертралина (золофт) на флуоксетин . Флуоксетин - это препарат из группы СИОЗС (как и сертралин), единственный препарат из антидепрессантов, который может использоваться при лечении нервной булимии/компульсивном переедании
2) пиколинат хрома может помочь снизить аппетит
3) орлистат 120 мг - препарат, который не дает 30-40% жиру всосаться в кровь, а выводит его с калом. Как дополнительный инструмент к 1 и 2 пункту имеет место быть
Александр Юрьевич, здравствуйте. Спасибо.
Я пробовала пить Флуокстетин (в начальных дозировках, две недели), но:
1. Не почувствовала никакого эффекта относительно еды
2. У меня почему-то на нем голова болит.
Пиколинат хрома тоже пила, не особо помогает. Но закажу, попробую снова.
Орлистат никогда не принимала.
"Не почувствовала никакого эффекта относительно еды" - для коррекции пищевого поведения доза флуоксетина должна быть большая - постепенное увеличение до 80 мг
Александр Юрьевич, а можно Вас попросить посмотреть результаты анализов? Я сдавала глюкозотолерантный тест. Насколько там все плохо?
Сахар через 2 часа после нагрузки - повышен, еще немного и оказался бы в диабетическом диапазоне.
Метформин (глюкофаж) нужно продолжить принимать.
Обязательно снижайте вес.
Определять в крови инсулин, индекс HOMA, Caro - не нужно
Определять С-пептид в крови - не нужно, особенно при выполнении перорального глюкозотолерантного теста
Повторите глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин через 6 месяцев
Спасибо.
А чтобы этот тест сдать, нужно отменить прием глюкофажа?
Перед сдачей этого теста я отменяла глюкофаж на 2 недели (по предписанию эндокринолога)
Можно отменять, а можно было не отменять - это не столь важно.
Просто с глюкофажем вы получили бы чуть более лучший результат, но он не был бы в норме практически точно
Только снижение веса позволит получить нормальный результат на глюкозотолерантный тест.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации рекомендовано добавить препарат например орлистат.
При удаленном желчном пузыре рекомендуются частые дробные приемы пищи.
Попробуйте препарат оцените состояние через 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202059 ответов
- 1 Августа 20201 ответ
- 25 Января 202210 ответов