Мешотчатая аневризма левой СМА

Елена Кириченко12 Марта

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Аневризма такой локализации и таких размеров является показанием к плановому хирургическому лечению - клипирование аневризмы.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга является тяжелой и инвалидизирующей патологией, поэтому рекомендуется оперативное лечение аневризмы в плановом порядке, в не в экстренном порядке по поводу разрыва аневризмы. Плановые операции по клипированию аневризмы проходят гораздо более благоприятного, чем экстренные операции по поводу разрыва аневризмы.

Если у Вашего отца нет тяжелых сопутствующих заболевания в декомпенсированном состоянии (сердечная недостаточность, тяжёлая неконтролируемая гипертония, декомпенсированный неконтролируемый сахарный диабет), то нет оснований для того, чтобы Ваш отец не перенес данную операцию в плановом порядке. Также перед операцией необходимо пройти все рекомендуемые для госпитализации обследования, чтобы получить объективную оценку состояния организма.

Мария Краснова12 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Аневризма сосудов мозга является показанием к операции. По данным исследований ,Риск кровоизлияния с появлением таких последствий как гемипарез (нарушения подвижности половины тела), нарушений речи и другой симптоматики, значительно выше риска операции.
Тактика лечения в вашем случае выбрана правильно.

Сергей Тихомиров12 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Решение нейрохирурга об операции обоснованно. Аневризма размером 5–7 мм в области бифуркации средней мозговой артерии имеет значительный риск разрыва, который у пациентов с сахарным диабетом 2 типа выше из-за сопутствующего поражения сосудистой стенки. При разрыве летальность достигает 35–50%, а среди выживших половина становятся глубокими инвалидами.
Возраст 66 лет и наличие гепатита В повышают операционные риски, но не являются противопоказанием к хирургическому лечению. Клипирование аневризм данной локализации считается методом выбора, так как эндоваскулярные методы часто технически ограничены из-за анатомии бифуркации. В плановой нейрохирургии послеоперационная летальность составляет единицы процентов, а риск тяжёлого неврологического дефицита не более 5–7%.

Сергей Люлин12 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным КТ-ангиографии выявлена мешотчатая аневризма левой средней мозговой артерии размером около 5×5×7 мм, и при таком размере в сочетании с симптомами риск её разрыва уже считается клинически значимым. Поэтому рекомендация нейрохирурга о хирургическом лечении является обоснованной профилактикой геморрагического инсульта, так как разрыв аневризмы значительно опаснее самой операции. В большинстве случаев применяются либо микрохирургическое клипирование, либо эндоваскулярное лечение (коилинг/стентирование), и выбор метода зависит от анатомии аневризмы и общего состояния пациента. Риск осложнений при таких вмешательствах обычно составляет несколько процентов, но при успешной операции аневризма выключается из кровотока и риск её разрыва практически устраняется. Окончательное решение принимается после оценки возраста, сопутствующих заболеваний, состояния сосудов и результатов ангиографии, поэтому желательно обсудить с нейрохирургом конкретный тип операции и индивидуальные риски для вашего отца.