Что вас беспокоит?
Слабость, нет энергии
Уже на протяжение 1,5 лет наблюдаю часто слабость, начинает трясти, головокружения. Не чувствую былой живости и энергии, иногда от совсем не сильной физической нагрузки появляется одышка, бывает учащённое сердцебиение от которого начинаю кашлять. Хотя физически всегда была вынослива, занимаюсь фитнесом. +беспокоит «синдром беспокойных ног», особенно в непогоду и по вечерам. Три года назад родила, долгое время своё самочувствие связывала с восстановлением после родов. Сдала анализы 25 февраля, потом 10 марта. Пошла к терапевту в поликлинику, где мне сказали, что всё в норме, кроме гемоглобина. Но, почитав комментарии врачей на разных сайтах поняла, что у меня как минимум низкий ферритин, не всё в порядке с в9 и в12. Хотела бы получить грамотный и развернутый комментарий о моих анализах и рекомендации по моему самочувствию. Заранее благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов. При таких результатах мы видим несколько значимых дефицитов важных элементов в организме. Это с высокой вероятностью является прямой причиной таких проявлений
1. Такие цифры витамина Д соответствуют недостаточности. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
2. Такие цифры цинка ниже оптимальных, в таких случаях я своим пациентам назначаю цинка пиколинат 22 мг в сутки на месяц
3. Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту железа,в таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
При плохом самочувствии также рассматриваем 2-3 капельницы железа, например, Феринжект или венофер раз в неделю СТРОГО под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике
Скажите пожалуйста, менструации обильные? Геморрой есть?
В таких случаях оптимально сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд до начала железа, выполнить УЗИ малого таза с консультацией гинеколога
4. Такие цифры витамина В12, фолиевой кислоты достаточны
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день! Благодарю за Ваш ответ! Остальные анализы - в норме? В прошлом году у меня были повышены тромбоциты, подскажите, сейчас 322, это нормальный показатель? Менструации наоборот достаточно скудные, по длительности 3-4 дня. Геморроя нет
Поняла вас
Все в таких случаях оптимально исключить возможные источники кровопотери, как ранее писала
Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы до 450
Кроме того, что написала, гемоглобин по границе допустимого, но это напрямую связано с ферритином, тактика та же в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна.
1.Низкий уровень ферритина
Обычно на очном приеме могут рекомендовать Сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день или Тотема по 1 мап 2р в день(пить через трубочку, запивать яблочным соком), 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Для поиска низкого ферритина могут рекомендовать: посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Если есть индивидуальная непереносимость,то могут прибегать к внутривенному вливанию препаратов железа.рассчитывают количество капельниц учитывяя вес и уровень гемоглобина(в среднем это 2-3 капельницы с разнице в 7 дней)
2. Низкий уровень витамина Д
Обычно могут рекомендовать Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
3. Низкий уровень Вит В12
Обычно рекомендуют цианокоболамин в/м ежедневно в дозе 500мкг 7-10 дней или можно в таблетрованной форме.
4. Низкий уровень цинка
Обычно рекомендуют пиколинат цинка 25 мг 1 р в день на 1 мес
Александра, благодарю за ответ! Подскажите, фолиевая кислота - 10,53 - нормальный показатель?
И подскажите как принимать рекомендуемые вами препараты по времени? Знаю, что цирк и железо одновременно не рекомендуют принимать.
Для повышения в12 какие таблетки? Так же цианокоболамин?
И можно ли ещё принимать магний? Последнее время нервная и часто срываюсь (месяца три уже наблюдаю что как будто в постоянном напряжении).
Для повышении в12- тоже цианокоболамин в таблетках да .
Утром натощак или в обед
Цинк надо принимать отдельно от добавок, содержащих кальций, железо, медь и витамин B9, витамин D.
Цинк - в первой половине дня, желательно через 1,5–2 часа после завтрака.
Железо - до еды
Витамин д во время еды
Магний вечером перед сном . Можно пропить курсом 1 мес
Спасибо огромное Вам за ответ!
удачи и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам отмечается снижение цинка. В таких случаях рекомендуют пиколинат цинка 22 мг в день, принимать месяц.
Снижение витамина Д.
Норма витамина Д выше 30.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать витамин Д 7000ME (14капель) в день - 8 недель, далее перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.
Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включить продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи.
Ферритин низкий.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.
Нормальный уровень гемоглобина и сниженный ферритин - латентный (скрытый) дефицит железа. Ткани и органы при таком уровне ферритина находятся в состоянии гипоксии.
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)
Гинекологические заболевания (миомы,эндометриоз , обильная менструация).
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Описанное состояние, вероятно, связано с дефицитным состоянием. Как выше писала при дефиците железа, ткани и органы не получают достаточное количество кислорода. Это проявляется слабостью, утомляемостью, усталостью.
Уточните , пожалуйста , воспалительных заболеваний жкт , органов малого таза нет?
Менструация не обильная?
Добрый день, Анна! Благодарю за ответ! В прошлом году делала узи брюшной полости - было воспаление поджелудочной железы. В ближайшее время сделаю снова узи брюшной полости и малого таза (с этой зоной проблем никогда не было). Месячные наоборот скудные
Спасибо за уточнение, поняла вас.
В таком случае, планово рекомендуется проходить узи брюшной полости (1 раз в год), ФГДС , если ранее не делали, узи малого таза.
Красное мясо в рационе питания присутствует?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В результатах исследования есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл. Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается: Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол): по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца.
Для поднятия ферритин рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Тотема , они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.Для лучшего всасывания принимать с витамином С.
Используются при лёгком дефиците витамина В12 или для профилактики:таблетки с цианокобаламином (например, «Витамир», «Благомин»).
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20151 ответ
- 10 Октября 20182 ответа
- 7 Июня 20204 ответа