Что вас беспокоит?
Миопия у ребенка в 9,5 лет
Была диспансеризация в школе, 15 января. Только спустя месяц узнала , что у ребенка выявили зрение 07 и 06 (только по таблице смотрели). 03 марта посетили офтальмолога, и уже зрение стало 0,2 и 0,3 и -0,75. Все измерения: VIS OD =0,3. VIS OS =0,2. sph= - 0,75D. ax=1,0. ВГД 21мм и 19 мм. ПЗО OD = 23,50. ПЗО OS=23,44. Авторефрактометрия с узким зрачком = правый глаз sph -0,75cyl -0,25ax 115. Левый глаз sph -0,75 cyl 00 ax. С широким зрачком (закапали Цикломед 1% 1 раз не ожидая 40 минут) = правый глаз sph -0,5 cyl -0,25 ax 122. левый глаз sph -0,75 cyl -0,5 ax 5 Что нам делать? Сразу ночные линзы использовать ? Очень страшно, что зрение сильно упало за месяц. У мамы была миопия -3,5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Значения рефракции после закапывания капель изменилась в лучшую сторону
Возможно у ребёнка есть напряжение аккомодации
Перед назнечением коррекции, необходимо убедиться, что это действительно миопия
Доктор назначает прокапать атропин 0.1 % дома: по 1 кап 2 раза в день в течении 5 дней. Дождаться сужения зрачков и снова проверить рефракцию и остроту зрения
Если миопия действительно начала развиваться, то нужна коррекция: очки, линзы, что удобнее
Вера Анатольевна, спасибо. Нас врач напугала, что норма ПЗО 22,5. А у него уже намного больше. И все будет только хуже и хуже, это только начало. Все верно? ПЗО сильно больше нормы?
ПЗО не сильно больше нормы
Для определения истинной рефракции необходимо сначала прокапать курс капель, будет понятно есть миопия или нет
Вера Анатольевна, добрый день. Подскажите, пожалуйста - врач выписала капли Sol.phenylephrine 2.5 глазные капли. Капать по 1 капле в оба глаза на ночь 1 месяц. Это аналог атропина или нет? Можно ли самим купить атропин? Почему-то врач сказал, что это якобы то же самое. Хотя читаю в интернете, что не одно и то же . И что те капли, что выписали нам, неэффективны. И еще вопрос, ночные линзы - не истончают роговицу? Посмотрели роговицу, сказали, что по толщине хорошая на данный момент и потом спокойно можно будет сделать коррекцию. Не хочется портить роговицу линзами, если они приводят к дистрофии. Но если линзы ничего не портят, то, конечно, мы хотели бы использовать ночные линзы, так как они замедляют рост глазного яблока. Возможно, удастся сохранить существующий минус без прогрессии. Есть ли у ребенка астигматизм по результатам исследования? Он влияет на подбор ночных линз? Заранее спасибо за ответ.
Фенилэфрин не аналог атропина, и даже не аналог феникамида/мидримакса/фринакап дуо
Фенилэфрин/ирифрин/стелфрин не годятся для расслабления аккомодации, они не оказывают никакого влияния на аккомодационный аппарат
Ночные ортолинзы не самое лучшее влияние оказывают на роговицу
Спасибо. Вера Анатольевна, каким образом нужно разводить атропин? в аптеке 1% продают. Еще и по рецепту( Искать врача, который выпишет их?
Атропин 0.1 % продаётся в виде раствора для инъекций 1 мг/1 мл (это 0.1%)
Аккуратно с ампулы набирать пипеткой и капать
Атропин 0.1 % назначается не более 5-7 дней
Рецепт нужен
Вера Анатольевна, а вы рецепты не делаете в электронном варианте? если нам ни один врач не пропишет их..
Нет
Только на очном приеме
Вера Анатольевна, спасибо. Дневные линзы - более безопасны для роговицы у детей, чем ночные? Есть лечебные Линзы MiSight® 1 day, как вы к ним относитесь? Если все таки ночные, то как долго их можно носить, чтоб не было последствий? К примеру, хотя бы 2 года, так как сейчас с 10 лет активный рост у ребенка будет, я так понимаю. Если мы будем капать атропин, то 5 дней в школу не получится ходить? Если покажет, что миопия ложная, то какая должна быть далее тактика? И если не сможем купить атропин, тогда хотя бы мидримакс капать месяц на ночь?
Принятый ответ
Дневные контактные линзы безопаснее ортолинз, лечебные Линзы MiSight® 1 day хороший вариант
При закапывании атропина доктор выдаёт справку в школу
При ложной миопии- проводится лечение напряжения аккомодации
При истинной миопии- ношение коррекции на постоянной основе
Мидримакс тоже можно прокапать, но дольше, в течении месяца
Вера Анатольевна, большое спасибо за подробную консультацию!
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно полученной информации есть признаки начинающейся близорукости.
Близорукость возникает у детей из-за повышенной нагрузки на зрение в школе. У детей склонных к близорукости передне-задний размер глаза растет быстрее нормальных значений. Доказанно, что при отсутствии или неполной коррекции зрения ребёнок напрягает зрение, что приводит к усилению минуса.
Всвозрасте 9 лет очень хороший эффект будут иметь очки Stellest и MiYOSMART . Они имеют лечебные свойства при близорукости.
Их назначение - замедление прогрессирования близорукости у детей и подростков.
Плюсом этих линз созданииявляется то, что дети к ним хорошо адаптируются. Принцип работы заключается в дефокусного изображения на периферии сетчатки, тем самым снижая рост глаза и прогрессирование близорукости.
Очки Stellest и MiYOSMART. Последние сдерживают прогрессирование близорукости на 60%. Адаптируются дети за 1-2 недели.
Так же возможна коррекция ночными ортокератологическими контактными линзами: подходят для тех, кто занимается спортом (носит их ребенок ночью 8 часов пока спит, за ночь меняется форма роговицы и днем без линз хорошее зрение).
Да, вы правы лучше начинать лечение сейчас, пока минус маленький. Тогда активный рост организма и глаза не будет приводить к усилению близорукости.
Важно соблюдать зрительный режим: делать перерыв в зрительной нагрузке 10-15 минут каждые 1.5-2 часа . Делать зрительную гимнастику по Аветисову (даже 5 минут в день помогает расслабиться мышцам глаза).
Так же эффективно правило зрительной работы - 20/20/20 - 20 минут работа, затем минимум 20-секундный отдых, во время которого надо смотреть вдаль, на расстояние 20 футов и далее - в метрической системе это шесть метров.
Екатерина Владимировна, спасибо. Нас врач очень напугала, что норма ПЗО в его возрасте 22,5. у него 23,5. Значит, нужно готовиться, что будет только хуже и хуже со зрением. Все так? Сильно критично?
Да, значения выше возрастной нормы нормы. Здесь важно смотреть в динамике на сколько увеличивается ПЗО за полгода-год. В будущем по приросту будет оцениваться эффективность лечения. Прогрессированием считает увеличение ПЗО более 0.2 мм в год.
В целом вообще ничего нет критичного. Вы стали заниматься вопросом зрения на ранней стадии, что является важным моментом в лечении.
Здравствуйте.
Да, у ребенка выявлена начинающаяся близорукость слабой степени.
Сейчас самое главное -не паниковать, а вовремя принять меры, чтобы зрение не падало слишком быстро. Поскольку у мамы тоже близорукость, у ребенка есть наследственная предрасположенность, и при высоких зрительных нагрузках в школе минус может прогрессировать.
На данный момент есть эффективные методы контроля миопии именно для детей. В 9 лет отличным выбором могут стать специальные очки с линзами Stellest или MiYOSMART. В отличие от обычных очков, они не просто помогают четко видеть, но и замедляют рост глаза, то есть борются с причиной ухудшения зрения. Исследования показывают, что они способны сдерживать прогрессирование близорукости примерно на 60%. Дети привыкают к ним за одну-две недели.
Альтернативой могут быть ночные ортокератологические линзы: ребенок надевает их на ночь, а днем ходит с отличным зрением без очков. Это удобно для занятий спортом.
Здравствуйте. Да, ночные линзы, либо мягкие дефокусные Misight, либо очки Stellest. Доказано, что отсутствие коррекции стимулирует рост глаза и развитие миопии дальше. Также увеличить время прогулок, перерывы в работе вблизи.
Прогрессировать, скорее всего, будет, с ростом глаза, а он ещё будет расти как минимум лет до 18. Но этими способами можно затормозить развитие.
Здравствуйте. Есть несколько способов контроля и лечения миопии, один из них это перифокальные очки (стеллест). Это очки с особым строением диоптрийного стекла (в нем как бы много фокусов). Они сделаны по современным технологиям нового поколения. Есть ещё линзы Миасмарт, они чуть дешевле: но и доказательная база меньше, тем не менее тоже работают. Еще бывают линзы с поддержкой аккомодации, но они не дают такой стабилизации миопии. Как вышеперечисленные. Есть ещё такое понятие, как ортокератологические линзы. ОК линзы - это специальные ночные линзы. Во время сна жесткая линза изменяет оптику роговицы и зрение на 1 день восстанавливает, ребенок может видеть всё хорошо и обходиться без очков. Сон в таких линзах каждый день, не менее 8 часов (надеваются именно перед самым сном и на всю ночь, утром снимаются), они как бы сплющивают роговицу и изменяется фокус. Отсюда вытекают свои плюсы и минусы. К плюсам могу отнести хорошее зрение в течение всего дня, а во-вторых, ребенок обходится без очков весь день. Это удобно при занятиях спортом, плавании, танцах и тп. К минусам: во-первых, это инородное тело в глазу, значит воздействие на роговицу в любом случае есть. Эти линзы нельзя носить при конъюнктивитах, простудах, ОРВИ и других заболеваниях. Также при их надевании и снятии нужно четко соблюдать гигиену. И эти линзы достаточно дорогие. Хочу отметить, что помимо ношения очков и/или линз для предотвращения прогрессирования близорукости надо укреплять склеру, ведь она является как бы каркасом для глаза. Принимать курсами коллаген и хондроитин-глюкозамин, по согласованию с педиатром Обязательно больше давать отдыхать глазам, занятия спортом, гуляйте на улице. Курсами капли для расслабления аккомодации, например, Мидримакс или Атропин 0,1% по 1 кап на ночь 1 месяц. Чтобы полностью избавиться от близорукости и астигматизма, то для этого нужна лазерная коррекция зрения. Но! Она показана только после 18 лет, при условии что зрение стабильно, не прогрессирует и минус не увеличивает
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и обследованием
У ребёнка выявлена Миопия слабой степени обоих глаз.
Острота зрения снижена до 20/30%/ 2-я строчка сверху.
Необходимо носить очковую коррекцию на постоянной основе.
Острота зрения в очках будет выше, / не переживайте./
Задача, чтоб острота зрения в очках была 100%.
Не допустить развитие Амблиопии/ ленивый глаз/это когда нет 100% коррекции в очках.
На сегодняшний день, рекомендуется для стабилизации Миопии и контроля над ней, носить Очковые линзы Stellest/ с мировой доказательной базой..
Также, можно рассмотреть Ночные Орто- линзы, которые тоже имеют доказательную базу по стабилизации Миопии и контроля над ней
Пубертатный период ,/12-14 лет/ самый активный в плане быстрого роста организма и соответственно глаза. В этот период особенно вважно контролировать ПЗО и Рефракцию / осмотр 2 р в год на широкий зрачок/
На сегодняшний день - минимизировать гаджеты
Зрительная нагрузка должна быть дробной/ через 20 мин зрительной нагрущки20- и секундный перерыв- смотреть максимально расслаблено вдаль
Старайтесь больше гулять при естественном освещении/ чтоб глаз работал на разные дистанции/ это важно
Хорошо работает гимнастика по Аветисову/ техника в интернете
Всего вам доброго🌸
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад14 ответов
- 7 часов назад12 ответов
- 8 часов назад6 ответов